北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄
环球时报健康客户端记者 卞磊
随着冬季临近，心血管疾病进入高发期。近日，中国疾病预防控制中心李湉湉、孙庆华等学者在《中华预防医学杂志》刊登研究称，南方地区寒潮所致心血管疾病的死亡风险，高于北方地区；南方地区人群对寒潮敏感性也更高。
这项研究使用时间序列的研究方法，纳入2013~2018年全国280个区县冷季（11月至次年3月）心血管疾病死因数据和气象资料等。结果显示，冷季心血管疾病死亡风险呈现南方高于北方趋势；南方地区人群对寒潮敏感性更高，死亡风险峰值出现得较早；南方地区各年龄组中，75岁及以上的年龄组死亡风险最高，北方地区人群中75岁及以上年龄组风险最低。另外，老年人对温度感知能力和体温调节能力有所下降，同时心血管和代谢疾病等基础疾病的患病率更高，这些均导致其对寒潮的敏感性更高。
北京大学人民医院心内科主任医师张海澄告诉“环球时报健康客户端”记者，无论在中国的南方还是北方，冬季心血管疾病病情都容易发生变化，发病率显著升高且容易发生恶性事件，原因包括多个方面：第一，人体血管会热胀冷缩，当血管收缩时，血压会升高、血管斑块破裂，进而诱发或加重高血压、冠心病等；第二，人们户外活动减少、出汗变少，在室内坐卧时间延长，进而导致回心血量增加，加重心脏负担；第三，冠状动脉容易收缩，导致发生冠心病、心肌缺血甚至心肌梗死的风险增加。在张海澄看来，冬季高血压患者受到的冲击最明显，接着是冠心病、心衰、心律失常患者。
“我国以‘秦岭——淮河’为界，划分了北方和南方。而此项研究所揭示的南北方差异，可能是由室内供暖差异导致。”张海澄解释道，在北方地区，寒冷天气会供暖，但在南方地区几乎很少有地方集中供暖。事实上，很多南方地区处于较寒冷地带，冬季在室内也需要穿羽绒服，有时待在室内可能比在室外更冷；南方的冬天还常常下雨，阴冷的寒意让人的体感温度更低。这些都可能使南方人的冬天寒冷难熬，身体更容易遭受寒意侵袭。
张海澄进一步表示，即便是生活在靠南地区的人们也会遭遇寒潮，且寒潮侵袭力度往往极强。对一些身体未经过寒冷锻炼、甚至极少遭遇大雪的南方人来说，寒潮容易诱发甚至加重其高血压、冠心病、心衰、心律失常等疾病。另外，当寒潮降临时，很多南方人从心理、适应能力等方面都没做好准备，可能造成“死亡风险峰值出现得较早”。
在张海澄看来，老年人由于身体机能及新陈代谢相对减退，再加上他们对寒冷的感知较弱，认为自己能忍受寒意、增加衣物也不及时，造成他们受寒潮的影响更大。张海澄称，无论在南方还是北方，冬季想要保护好心血管都应注意以下5个方面：1.顺应自然变化，适时增减衣物；2.即便在冬天也要避免久坐不动，应适度运动，如坚持定期快步走、慢跑等；3.需合理饮食，戒烟限酒，高热量食物不宜吃太多；4.作息规律，保障睡眠的时长和质量；5.对于心血管疾病患者，需监测病情并按医嘱调药。
“当然，对于南方人尤其是心血管疾病患者，若在家中感到湿冷，可以打开空调的暖风功能。”张海澄建议，若要出门，应提前查看天气预报。在穿戴整齐后，最好能开窗或在阳台上待一会，适应室外温度再出门。此外，冬季穿衣除了选择保暖效果好的衣服，戴好帽子、手套，别忘了选择合适的鞋袜，毕竟“寒从脚起，病从脚生”。▲
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