27岁的张女士平时特别爱喝奶茶，入夏以来天气炎热，她几乎每天一杯奶茶，最近参加单位体检时发现空腹血糖已高达9mmol/L，经过口服葡萄糖耐量试验后，她被诊断为二型糖尿病。媒体报道的这一典型案例最近上了热搜。
中山大学附属第一医院内分泌科主任李延兵教授
一天一杯奶茶真能喝出糖尿病吗？对此，中山大学附属第一医院内分泌科主任李延兵教授在接受南方+记者采访时指出，糖尿病的发病跟很多因素有关，比如遗传、饮食、肥胖、年龄等。“我们知道奶茶糖分含量通常较高，如果长期每天喝一杯，一些遗传易感的个体的确会诱导高血糖的出现，甚至也可以达到糖尿病的标准。”
如何早期发现糖尿病
由于早期糖尿病并没有特别明显的症状，许多已经出现糖代谢异常的人群并不知道自己已经离糖尿病只是一步之遥，错过了糖尿病前期“逆转”的最佳时机。近年来随着体检的普及让很多人和张女士一样，毫无征兆就发现自己得了糖尿病。目前，我国糖尿病患者依然存在整体知晓率低、总体达标率低的问题，我国成年糖尿病患者中，仅有36.7%知道自己有糖尿病, 总体血糖达标率仅为16.5%。
李延兵教授指出，我们诊断糖尿病的指标还是空腹血糖、随机血糖或餐后两小时血糖。2020年的《中国2型糖尿病防治指南》才把糖化血红蛋白加进诊断指标，“现在临床上诊断糖尿病可以看3个指标，有糖尿病典型症状的有一次指标符合就能诊断糖尿病，比如说空腹血糖大于等于7mmol/L，餐后两小时血糖大于等于11.1 mmol/L，或者是糖化血红蛋白大于等于6.5%就可以确诊。如果没有症状需要改日复查，两次指标符合才能确诊糖尿病。”
“凡是空腹血糖大于等于6.1mmol/L的人我们都要求加强管理血糖，加强饮食控制和运动，要延缓他进展到糖尿病。”李延兵教授强调。
血糖管理不断引入新型指标
《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》中还将糖监测新指标TIR（葡萄糖目标范围内时间）写入指南，血糖管理从传统关注空腹血糖到糖化血红蛋白，再到TIR这些新型的血糖管理指标引入，背后是对血糖管理认识的深入和血糖优质管理的需要。李延兵教授表示，当前中国糖尿病患者呈现年轻化的趋势，对于中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者采取更加严格的血糖管理目标，能够获得更长期的获益。
李延兵教授指出，TIR实际上是血糖控制的指标，之前一直用的糖化血红蛋白是血糖控制达标的“金标准”，能反映两三个月的平均血糖。但是因为糖化血红蛋白代表了一个血糖平均的趋势，就不能很好地反映血糖的波动，而TIR可以直观地反映血糖的波动情况，有助于血糖的高质量管理。“向大众科普空腹血糖、糖化血红蛋白、TIR这些血糖管理的关键指标，有利于增加大众对血糖管理的认识和重视程度，提升患者血糖管理的依从性，从而实现更加优质的血糖控制。”
【记者】欧旭江
【作者】 欧旭江
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