在我妈常讲的老故事合集里，我最在意的就是从小生病的故事。刚出生不久，她就带着我隔三差五跑医院。这仿佛解释了我后来有的各种身体不舒服。现在二十来岁的我，已经学会了怎么跟中重度干眼症、鼻炎和扁桃体炎相处。我以为自己足够了解这些小毛病，但当异常真的发生时，反而没能早早发现病因。
吐出奇怪的黄色颗粒，特别臭
在这些折磨人的小妖精中，扁桃体炎其实是比较乖的那个，只在感冒发烧的时候犯事。最痛苦的一次是去年发烧，喉咙非常疼，加上鼻炎一起混合双打，弄得我难以呼吸一直睡不好觉，两个多礼拜才彻底恢复。那时我也没太在意，人嘛，偶尔感冒发烧也没什么大不了。后来我就去医院开了控制鼻炎症状的药，鼻炎问题缓解了许多。再次感冒发烧的时候，能睡好觉就能很快好起来。
在这反复的发烧中，我发现一个规律：常常是先有喉咙疼痛，再有发烧。于是，我开始怀疑自己的扁桃体是反复发烧的元凶。
另一件关于喉咙的蹊跷案件是两年多前开始的：我偶尔会吐出淡黄色的颗粒，还特别臭。我分析可能是自己吃东西总喜欢吸溜，食物呛到了气管里，慢慢排出来的时候变黄发臭了。于是每次吐出来那东西，我就会研究一番，想知道到底是什么食物。一开始我怀疑是椰子肉，因为可以剥开成小粒，质感也有点像，后来又觉得也有点像玉米。
为了避免老呛东西，我很长一段时间没吃最爱的椰子和玉米，期间还改掉了喜欢吸溜的毛病。但是，我吐这东西的频率反而越来越高，我只能怀疑是呛了饭粒了。
一些吐出来的黄色颗粒丨作者供图
终于找到元凶了
虽然吐出这东西怪恶心的，但是也没什么不舒服。毕竟什么都能戒，米饭是戒不掉的，我就干脆装作没看见。直到有次去看鼻炎，我顺带问了下医生一直呛东西怎么回事。没想到医生告诉我，应该不是呛到气管里去了，有可能是藏到扁桃体里发臭了。医生接着拨开我的扁桃体给我爸看了看：“你看这里是不是有东西……”
真相大白，原来是你小子啊扁桃体！怪不得最近扁桃体发炎这么频繁，说不定是有食物烂在里头了。
后来我进行了一系列尝试清理扁桃体的操作，包括漱口、用牙刷戳、用棉签戳，都没什么效果。后来上网一搜，原来我一直戳错了，我一直戳的是悬雍垂而不是扁桃体。悬雍垂，你受苦了！原来旁边壁上的两小坨肉才是扁桃体。不过后来医生告诉我，即使我戳对了，也很难将里面的东西弄出来，只能随它去了。
悬雍垂就是在中央的小舌头，扁桃体在两侧。丨原图：图虫创意
但是我的扁桃体已经变成了房间里的粉红色大象，我越努力不想它，它存在感就越强。不知道是偶然还是神秘的大数据，我在网上刷到有人分享扁桃体切除手术的经历，突然回想起小时候医生对我说过“如果成年了扁桃体还是反复发炎就切掉”。我心一横：干脆我也切了算了。没想到这个想法立即遭到了父母的反对，咨询了一些医生也是各执一词。
最后，我找到了一个擅长扁桃体治疗的专家，门诊的凳子还没坐热，医生就告诉我：“你扁桃体虽然不算特别肿大，但是年纪轻轻就这样了，还是割了吧，怕以后对身体有影响。你说的吐出来的东西是扁桃体结石，是扁桃体分泌物形成的。现在去办住院手续吧。”
等等，扁桃体这么小，居然能分泌形成饭粒大的结石？而且这结石软软的，根本不像石头啊。原来是我错怪了吃过的椰子、玉米和饭！
术后，吞咽就像吞玻璃渣
手术是个小手术，和果壳病人其他投稿比起来可能只能算挠痒痒。但是我一定要大声控诉一个术前检查——电子喉镜。喉镜，居然是从鼻子里捅到喉咙！医生一边捅还一边吐槽说：“你这鼻炎反复发作，鼻腔也太窄了，捅都捅不进。”我一度觉得自己要窒息了，眼泪鼻涕直流。捅完右边还要捅左边！做完这个检查，我感觉灵魂被摄取了，大半天才缓过来。
手术是等离子切除术，全麻微创，眼睛一闭一睁就结束了。但是迷迷糊糊醒来的时候，我只感觉喉咙里好多痰想吐，拔了管子之后，更是感觉喘不过气。前两天做噩梦梦到自己在手术台上窒息的情景闪过，我一屁股坐起来，吓了医生一跳。医生安抚说，我只是太紧张了，接着交代旁边工作人员给我吸氧。我心里有点不好意思，一边大口吸氧，一边努力让自己深呼吸平静下来。
手术还挺成功的，并没有我之前以为的那么痛，最大的问题就是痰多。吐完带血丝的痰之后，还是感觉喉咙里卡着一口痰。因为医生叮嘱术后24小时内要避免伤口破裂出血，否则有重新手术的风险，我也不敢用力把痰咳出来。医生告诉我，是因为手术的地方肿了，才会有异物感，而且这种感觉会持续好几天，我只能试图习惯这种感觉。
平躺吸氧6小时后，我被允许喝水和进食。但是吞咽像吞玻璃渣一样疼，喝水又不可避免地会吞咽，所以我努力避免喝水。同时，一说话也会又疼又咳嗽，那段时间我一直用手机打字跟父母交流，或者让Siri替我说话。两个礼拜后，爸妈已经习惯了我被Siri替代的声音。
睡觉是最痛苦的。不知道为什么，我的口水就跟开闸泄洪一样，吐也吐不完。晚上睡觉的时候更加无法控制地一直吞口水，吞多了就会痛醒，长达一个礼拜都没睡个完整的觉。失眠的时候躺在床上，想起医生说小朋友术后反而没那么痛，真希望穿越时空劝小时候的我把扁桃体割了。
进食也很痛苦。虽然我做好了术后饿瘦一大圈的心理准备，但从来没饿过这么久的我还是破防了。手术完一整天没吃东西，我饿得前胸贴后背。当听到医生护士建议吃常温或冷的流食，尤其是冰棒的时候，我心里乐开了花。然而吃了三天冰棒后，我闻到那种奶味都想吐。后来我用谷物冲泡粉、蛋白粉加果汁勉强挨了七天。每天饿着没力气动，躺了一个礼拜。
术前，我从一个不上百的瘦子努力健身增重到一百一十五斤；术后十天，我就瘦了十二斤，肥肉和肌肉都肉眼可见地被消耗了，一夜回到解放前。我看着体重秤上的数字，加上节食带来的情绪低落，忍不住抹了两把眼泪。
就当疼痛明显减轻的时候，发生了一个小意外。我在吞了一口流食之后突然吐了几大口血，把我吓坏了。这种吐血的场景我只在电视剧里看过。幸好医生说这是结痂脱落的正常现象，只要血止住了就没事。幸运的是，过一会儿出血就止住了，不用回手术室再来一遍，不然我真的会只剩一副皮包骨了。
过了这两天危险期后我就恢复得很快了，开始大吃大喝，同时恢复运动，体重没多久就重回一百一十斤。只是增加的肥肉比肌肉多多了，亲身证明节食减肥有多容易反弹。
虽然没留下照片，但据我爸妈描述，割下来的两坨扁桃体上嵌着一些异物。医生说幸好做了手术，不然这些结石不好除去。永别了，扁桃体结石！
医生点评
王勤瑛丨浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉科 副主任医师
如文中所述，扁桃体结石是一种罕见的钙盐沉积，通常是扁桃体慢性炎症长期刺激的结果。目前没有特效的治疗药物。
我们先了解一下扁桃体结石的形成过程：扁桃体结石多发生于扁桃体的上隐窝中，因隐窝深而大，分泌物引流不畅，导致干酪样物积聚，致不易溶解的钙、镁等无机盐沉积而形成结石。结石的核心可为小异物、食物残渣、脱落的上皮细胞或细菌等。
扁桃体结石形成的病理机制丨腾讯医典
本文作者扁桃体结石的形成很有代表性，与扁桃体受到长期慢性炎症刺激密切相关。由于炎症导致纤维组织粘连，扁桃体隐窝口因炎症或脱落上皮、菌落阻塞，形成淤积性囊肿，从而逐渐形成结石。
目前临床上应用的一些降高血压药物、止痛药和抗抑郁药物等，产生的副作用会使口腔干燥，这意味着扁桃体处没有充足的唾液把食物和细菌冲走，当钙化食品、黏液和细菌形成的结块残留在扁桃体凹陷处时，也可能形成扁桃体结石。
扁桃体结石常单侧发病，结石大小不一，小者如沙粒，大者如鸽卵。临床表现类似于慢性咽炎的症状，主要是反复咽痛、咽部异物感及伴有口臭。扁桃体结石的主要成分是磷酸盐，所以CT上呈致密影。
上图分别为CT显示的：右侧扁桃体单发小结石、右侧扁桃体单发较大结石、左侧扁桃体多发结石、双侧扁桃体多发结石
丨参考文献1
作者父母及本人付出了非常多的时间及精力，自身也比较痛苦，饱受疾病的折磨。扁桃体结石也确如文中所说，临床少见，发病率低，临床表现又类似慢性扁桃体炎或者慢性咽炎，不具有特异性，因此容易误诊为以上两种疾病。
有症状的扁桃体结石一经确诊，首选手术治疗，将结石连同扁桃体一起手术切除是治疗的最佳方法。对不愿意接受手术的病人，也可选择结石剥离术等。
疼痛是扁桃体切除术后常见的症状，术中应用激素可减轻患者术后疼痛，术后疼痛量表-视觉模拟量表（VAS）超过3分则需要进行疼痛管理。术后疼痛及进食管理会导致患者体重的短期下降，术后出血、感染也是可能的并发症。经过2周左右的恢复后，绝大部分患者可“满血复活”。如本文的描叙一样，扁桃体结石预后良好，一般经扁桃体切除后临床症状即可治愈。
最后，我相信每一位病人在经过精心、准确的治疗后可拥有健康的身体和愉悦的身心。
参考文献：
1.余长亮，陶龙香，李小虎，余永强，刘斌。扁桃体结石的患病率及CT诊断，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》，2017，8：604-607。
2.Abdulrhman Alfayez, Meshal B. Albesher, Mohammed A. Alqabasani. A giant tonsillolith, Saudi Med J, 2018 ; 39(4): 412–414.
3.I Papitsi, G Koukoutsis, D Balatsouras. A case of a giant tonsillolith, Hippokratia, 2020 ; 24(2): 96.
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：一棵椰子树
编辑：安安安安妮啊、黎小球
