专家团队进行手术中。新桥医院供图
华龙网-新重庆客户端讯（林红 通讯员 李春梅）“各项指标正常！”近日，陆军军医大学新桥医院一台手术结束时，现场响起了热烈的掌声。这台手术的患者是72岁的许大娘，她刚成功接受了一台高难度的“射频消融手术+左心耳封堵一站式手术”。
据了解，家住重庆江津的许大娘患有先天性脊柱后凸畸形，并由脊柱畸形带来胸廓畸形，随着年龄的增加，心脏和肺都受到严重的挤压变形。半年前，许大娘不明原因出现心慌、心跳加快、头晕的症状，每次发病都难受至极。一个月前，许大娘症状加重，发作频率显著增加，被当地医院检查诊断为“阵发性心房颤动”，多种药物难以控制，于是到新桥医院心血管内科求诊。
“对症下药” 多学科会诊制定手术方案
“患者房颤导致心功能下降，易形成血栓导致中风、心梗等问题，并且会引发和加重心衰、血管性痴呆等严重并发症。而且老人家年纪大、血压高、贫血，既往抗凝药依从性不佳、药物治疗效果差，缺血和出血风险均较高。”接诊后，新桥医院心血管内科组织科室电生理团队、麻醉科、超声科等科室专家进行了多学科会诊。
针对许大娘的病情，专家认为目前临床最好的治疗方法就是通过射频消融术消除房颤，并且行左心耳封堵，减少系统性栓塞及脑卒中的风险。
经过与许大娘家属的充分沟通后，新桥医院手术专家和麻醉专家最终为其制定了全麻下实施“射频消融手术+左心耳封堵一站式手术”的最终方案。
险中取胜 历时5小时成功“稳心律”
手术当天，因许大娘驼背明显、不能平卧，麻醉科医生根据术前制定的方案，将各种形状的体位软垫组合起来，让许大娘既能半躺着满足医生操作的需求，又能让她在长时间手术中保持舒适、安全。
整场手术中，除了血管穿刺以及导管置入外，最大的困难在于房间隔穿刺，这也是房颤消融手术中最重要的一个步骤。原本顺直走行的下腔静脉本应直接回右房，但许大娘的下腔静脉却在右心房的后方形成了一个90度的弯曲，为导管的操作及房间隔穿刺位置的判断带来了极大的困难，穿刺位置稍有偏移就可能导致心脏破裂，心包填塞等严重并发症，甚至危及生命。
为了解决这个问题，新桥医院结构性心脏病团队的专家们创造性地使用了非常规透视角度、穿刺针特殊塑形等多种方法，最终穿刺房间隔取得成功，将消融导管顺利送入左心房，又凭借着娴熟的技术，在已经严重变形的左心房内顺利实施了房颤消融和左心耳封堵一站式手术。
“各项指标正常！”历时5个小时，手术终于结束，稳定的血压和规律的心跳让手术间内的工作人员们不由的鼓起了掌。术后半小时不到，许大娘慢慢恢复了正常意识。
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