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中风（卒中），是一种急性脑血管疾病，可分为由于脑部血管突然破裂导致的出血性中风和因血管阻塞导致的缺血性中风两大类。中风也是中国成人致死、致残的首位病因，目前约有患者1300万人。
中风的发生，与多种因素有关，比如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟和缺乏身体活动等。
此外，性别也是中风的一个风险因素，女性比男性更容易发生中风。科学家认为，这除了与女性寿命更长有关外，还可能与女性特有的一些疾病或因素有关。
据一项发表在美国心脏协会（AHA）旗下期刊《中风》（Stroke）的新研究显示，患有子宫内膜异位症的女性，更容易发生中风。
图片来源：123RF
子宫内膜异位症，简称内异症，是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，是生育年龄女性的多发病和常见病。
据统计，全球约10%的生育年龄女性患有这种病，患者1.76亿，也是导致女性痛经、不孕症和慢性盆腔痛的主要原因之一。约有20%-50%的不孕症女性合并子宫内膜异位症；71%-87%的慢性盆腔疼痛的女性患有子宫内膜异位症。
这项新研究，对美国护士健康研究Ⅱ（NHSⅡ）的数据进行了分析，共纳入了112056名年龄在25-42岁之间的女性参与者。其中，5244名参与者经腹腔镜检查（确诊子宫内膜异位症的标准方法）确诊患有子宫内膜异位症。
通过调查问卷，研究人员统计了参与者的年龄、身高、体重（包括18岁时和当前）等基本信息；吸烟状态、身体活动量、饮食、饮酒量等生活方式信息；心梗和中风等疾病家族史信息；高血压、糖尿病和高胆固醇血症等疾病患病史和治疗史信息；以及初潮年龄、月经周期（青春期和当前）、生育次数、口服避孕药史、绝经状态、激素治疗史、卵巢切除术或子宫切除术史等信息。
研究人员每2-4年对参与者进行1次随访，以更新上面的信息，并收集参与者发生中风的信息。
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统计结果显示，和没有患子宫内膜异位症的参与者相比，患有这种疾病的女性，更有可能在18岁时体重指数（BMI）＜25 kg/m2，出现初潮年龄提前、月经周期不规则等情况，以及有不孕史、没有生育、曾经或当前服用口服避孕药。
在平均长达28年的随访期间内，共有893名参与者首次发生中风。
刨除其它因素影响后，研究人员发现，患有子宫内膜异位症可能会增加女性中风风险。
和没有患子宫内膜异位症的参与者相比，患有子宫内膜异位症的人，首次发生中风的风险升高了34%。
在升高的风险中，大约有39%与子宫切除术或卵巢切除术有关；15.5%与绝经后激素治疗有关；12.3%与绝经年龄＜45岁有关；8.4%与高血压病史有关；4.9%与高胆固醇血症病史有关。
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研究人员分析，子宫内膜异位症可能会通过改变内源性炎症、免疫和激素环境等，影响中风等心血管疾病风险；子宫内膜异位症的治疗，如激素药物、子宫切除术和卵巢切除术，可能也会影响相关风险。不过，相关机制还没有明确，还需要更多研究探索。
由于这项研究是观察性研究，只是显示了患有子宫内膜异位症与女性更高的中风风险有关，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如部分数据依赖参与者回忆，没有区分中风的亚型等，可能也会对研究结果产生影响。
研究最后强调指出，之前已有多项研究发现，患有子宫内膜异位症的女性，更容易发生心血管疾病，如冠心病、心绞痛、心梗、高血压、高胆固醇血症等。这项研究的发现为此添加了证据，即患有子宫内膜异位症的女性更容易发生心血管疾病。
研究人员表示，对于患有子宫内膜异位症的女性来讲，不应仅仅关注与这种疾病相关的症状，如盆腔疼痛或不孕症等，还应关注整体的健康状况，如血压和胆固醇升高等，以预防中风等心血管疾病的发生。特别是进行过子宫切除术、卵巢切除术、激素治疗的女性，更应该注意预防，因为她们的风险会更高。
参考资料
[1] Leslie V. Farland, et al.,(2022). Laparoscopically Confirmed Endometriosis and Risk of Incident Stroke: A Prospective Cohort Study. Stroke, DOI: 10.1161/STROKEAHA.122.039250.
[2] 《中国脑卒中防治报告2020》编写组,(2022). 《中国脑卒中防治报告2020》概要. 中国脑血管病杂志, DOI:10.3969/j.issn.1672-5921.2022.02.011.
[3] Women with endometriosis may have higher risk of stroke. Retrieved Aug 15 ,2022,from https://www.eurekalert.org/news-releases/959097
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