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病情概述
2021.8.5行CT增强扫描：左肺上叶可见一不规则肿物，左肺上叶癌可能大；左侧骼骨可见骨质破坏倾向为转移。后行病理学活检确诊：左肺上叶中-低分化腺癌；基因检测结果∶显示EGFR基因第19号外显子突变。
张女士随后又发现脑转移；由于已经出现多发转移灶，未采取手术治疗，开始使用口服奥希替尼靶向治疗。
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知
识
EGFR基因突变
EGFR基因是表达表皮生长因子受体的一类基因，生理状态下促进细胞正常的分裂和增殖。但是在某些情况下发生突变的原癌基因会导致肿瘤的发生，其中在不吸烟女性肺腺癌中发生率比较高。通常情况下EGFR的突变导致肺腺癌对特定靶向药较为敏感，这也是在发现多发转移后张女士选择了奥希替尼靶向药治疗。
服用靶向药可以在一定程度上延缓肿瘤进展，但是存在耐药的问题，同时由于原发病灶未手术切除，张女士及家人担心仅使用靶向药不能控制肿瘤生长，因此向清华大学医学院张明徽教授的NKT细胞治疗团队寻求帮助，希望联合NKT治疗，控制肿瘤进展。为了获得长期的稳定，张女士及家人便寻求清华大学医学院张明徽教授的NKT细胞治疗团队帮助，希望在NKT治疗的配合下延缓肿瘤的进展。
张明徽教授在看完张女士的病历后，做出了如下的分析和判断：
1.患者为肺腺癌，发现时已经出现多处转移灶，未进行手术治疗。
2.患者目前采用靶向药治疗，但是由于原发灶并未清除，肿瘤负荷较大。
3.NKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭肿瘤细胞，且基本没有副作用，对患者十分友好。
4.目前患者可以选择高精度放疗或射频消融消除原发灶，降低肿瘤负荷的情况下，同时采用靶向药联合NKT细胞治疗，最大程度上抑制肿瘤的进展。
张女士决定于2021.12采用NKT细胞免疫治疗，初始方案为1疗程/月，2022.3针对原发灶采用射频消融治疗。后经过多次的复查随访整体评价为稳定。
截止2022.4已完成5个疗程共计5个月。
影像方面
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影像学胸部CT示：2021.8左肺肿物约2.5x2.4cm，边界欠清，边缘可见短毛刺，周围可见条索影，牵拉局部胸膜，考虑肺癌；2021.9至2021.11复查左肺肿物持续缩小；2022.2复查大小较前相仿；2022.4复查可见大片实变影，边缘较清楚，结合病史，考虑治疗后改变。
颅脑MR:2021.8左侧顶叶多发转移灶，大者直径7mm；2021.9左顶叶转移病灶缩小，直径4mm；2022.2复查颅脑转移灶未见，注意观察。骨盆CT/MR:2021.8骨盆CT及磁共振提示左侧髂骨骨质破坏，考虑转移；2021.9复查较前大小变化不明显；2022.2复查左侧髂骨病变范围明显缩小，骨密度增高；2022.4复查髂骨病变范围较前明显缩小，软组织影消失，骨密度增强。
肿 标
肿瘤标记物：CEA、Cyfra21-1 2021.8-2022.2未见异常；CA125 2021.8至2021.1逐渐降至正常范围，2022.2复查明显升高，后续密切关注，警惕复发。
生活质量
张女士生活质量得到了较大改善。精神状态非常好，做事精力感觉比过去更充沛，恢复到生病前的状态。正常生活和工作，并未因疾病受到影响。最新生活治疗评分达到91分。
结 论
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张女士在采用放疗+靶向药+NKT联合治疗的方法后达到了预期效果，经第一阶段评估结果为稳定未见进展。
科普知识，仅供参考，个体患者以临床就医为准。
