王冠
天津中医药大学第二附属医院 脑外科
科主任
副教授
副主任医师
医学博士
硕士生导师
天津市河北区政协委员
中国医师协会天津中西医结合学会 神经科分会 委员
天津中医药大学 临床医学课程 授课教授
从事神经外科中西医结合治疗十五余年
主持并完成“国家自然科学基金”、省市级科研项目4项，在研“中西医结合课题”1项
以第一作者及通讯作者于SCI、核心期刊、专业期刊，发表文章15篇
脑出血的发病症状有哪些呢？一旦发生脑出血，如何积极救治？
从病因上讲脑出血可分为高血压性脑出血、脑动脉淀粉样变性导致的脑出血、动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔及脑实质内出血、以及动静脉畸形所导致的脑出血等几大类型。
无论何种病因，一旦发生脑出血，一般病人会有以下几种常见的情况：
口眼歪斜、言语不清或失语、偏瘫、偏身感觉障碍（也就是俗话说的半身不遂）、偏盲（每只眼的同侧半边失明）、恶心呕吐等，合并蛛网膜下腔或脑室出血的清醒的患者会有头痛、颈部疼痛的主诉，而重度患者可能直接出现意识不清，甚至迅速陷入深度昏迷，伴有大小便失禁症状。
临床上有经验的医生，通过迅速的神经系统查体，一般就可以初步判断病灶出现的部位，但确诊是急性脑出血还是脑梗死，还需要依靠头CT来证实。所以我们诊断脑出血最及时、有效、快速的辅助检查，首选头CT，通过头CT的情况，我们医生也可以应用公式，初步计算血肿量，并且判断是否需要手术治疗，或暂时保守治疗。
大家已经知道脑出血死亡率高、病情凶险、进展快速，所以一旦出现以上症状就需要及时就医。
脑出血诊断后，轻度患者可以保守治疗，这时需要绝对卧床2-3周，同时保持患者安静状态，减少刺激和不必要搬动；
重症的、有手术指正的患者大部分需要及时手术治疗，因为如果出现脑室内积血梗阻脑脊液循环，患者可能很快陷入昏迷、甚至死亡，再者，大面积脑出血患者合并早期脑疝（常说的瞳孔不等大、大小眼）更是需要分秒必争的超紧急手术来挽救生命，这种手术的紧急程度不亚于心脏梗死的抢救。
因为脑细胞具有一个特殊性：就是不可再生，脑神经细胞一旦出现不可逆性损伤或坏死，后期无法通过任何手段来使死亡的脑细胞重生。
同时，由于脑细胞耐受缺血、缺氧的能力很低，脑出血发生后病灶周围脑组织的继发缺血、缺氧，脑水肿形成，导致病情进一步加重。
再者，脑出血后形成的血肿就是中医理论的“离经之血”，是没有用的血块，也是挤压脑组织的重要因素，所以，早期手术清除血肿，对于抢救患者，减轻周围缺血区域脑组织的继发损伤，非常重要。
最后提示大家一点
有的观众朋友认为，一旦发生脑出血或者脑梗死，就一定要到大城市的脑系专科医院，或最权威的综合性医院，或者大学附属医院，不管路途有多远，时间有多长，转运过程是否顺畅等因素，这样是否正确呢？
并非一定如此。
脑出血发生后需要安静，同时有的需要紧急手术，治疗开始时间越早，救治效果越好，反之，一旦患者病情到了脑疝晚期，即使华佗在世也难救治了。但脑出血需要神经外科专业团队及对应检查设备、手术设备，所以有些普通诊所或医院确实不能及时接诊，转院过程又浪费了宝贵时间，如何选择呢？建议大家选择距离发病地点最近的、具有神经外科的医院即可，因为脑出血虽然凶险，但发病率高，属于中国人最常见疾病之一，一般具有神经外科的医院都有接诊和手术的能力和技术，部分疑难杂症可能需要转院救治，但大约90%以上的脑出血患者均可在基层医院救治，所以，没必要过度迷信大型、专科医院。
