有很多因素影响胃癌的生存，包括性别、年龄、肿瘤特征等。不过你知道吗？婚姻状况也是影响生存率的重要因素。如何综合考虑这么多因素，评估患者的生存率呢？小编今天和大家一起来看看。
哪些因素影响胃癌的生存？
胃癌是全球第五大最常见的癌症，也是癌症相关死亡的第三大原因。胃癌高发地区包括中国、日本和其他亚洲地区。胃癌在男性中的发病率约为女性的2-3倍，并且50岁以后发病率越来越高。
早期胃癌比晚期胃癌有更大的机会通过手术切除，预后相对较好。因此，早期诊断和治疗胃癌对改善预后至关重要。
不过，即使是接受过系统治疗的早期胃癌患者，准确预测预后也很困难，通常会根据肿瘤大小、分期、组织学、诊断时的年龄、肿瘤位置、治疗状况综合来看。
除了这些因素，还有一些其他指标也与癌症患者的预后有关，有的可能有些出乎意料，比如婚姻状况。
这些年来，人们逐渐认识到良好的婚姻状况对肝癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌和直肠癌患者等的预后的积极影响。这也不难理解，良好的社会关系和情感支持，对于心理和身体健康都很重要。问题是，这种社会因素，相对于医学因素(肿瘤特征和患者身体状况等)而言，影响有多大呢？评估和预测患者的生存率的时候，是否要将婚姻状况纳入考虑呢？最近的一项关于早期胃癌患者的研究1回答了这一问题。
婚姻状况对胃癌预后有哪些影响？
研究人员仔细分析了2010年至2015年间被诊断为早期胃癌的3647名患者的情况，包括诊断时的年龄、种族、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、组织学、癌细胞的外观、是否扩散到淋巴结、手术情况、放化疗情况、保险状况和婚姻状况。目的是要了解哪些因素能可靠地预测从诊断到死亡的时间。
这些患者中男女比例均衡。他们的婚姻状态如何呢？
•已婚：1957 (54%)
•离婚：274 (8%)
•分居：41 (1%)
•丧偶：630 (17%)
•单身：512 (14%)
•不清楚：233 (6%)
研究者发现，总体而言，女性患者的生存比男性好。无论是已婚、离婚、丧偶、还是单身，女性胃癌患者的生存率都高于男性患者（图1）。
图1. 已婚、离婚、丧偶、单身的早期胃癌患者，男性和女性的生存期差异。 绿色：女性。蓝色：男性
如果考虑婚姻状况，已婚患者的生存率是最好的，平均是72%，最差的是丧偶的患者，仅有60%（图2）。单身和离异组的生存率介于两者之间。
图2. 婚姻状况对早期胃癌患者生存的影响
如果同时考虑性别和婚姻状况呢？
无论是男性还是女性，已婚患者的生存率都是最高的，在男性和女性中分别为69%和76%；而丧偶的患者，生存率则是最低的，在男性和女性中分别为51%和61%。
图3. 婚姻状况对不同性别早期胃癌患者生存的影响
为什么已婚患者的生存率更高呢？这可能是因为已婚人士的经济状况更好，而且更有可能从配偶那里得到情感支持。
如何评估复发或死亡风险？
研究者进一步的分析显示，诊断时的年龄、性别、组织学、分期、手术、肿瘤大小和婚姻状况都是生存期的独立的预测因素。基于这些数据，研究人员建立了一个预测早期胃癌患者生存率的模型，根据对生存率的影响，对每个变量的风险进行打分，最后根据总风险得分评估生存率。
图4. 早期胃癌生存率预测模型
这个模型能可靠地区分早期胃癌患者里复发或死亡风险高的人群。其中，肿瘤大小是增加死亡或复发风险的最大因素，超过1cm的话，风险得分就至少是70分。这并不令人意外，因为较大的肿瘤更具侵略性，而几乎不可见的肿瘤则生长缓慢。性别的话，男性的风险得分约为20，女性则是0.
在这个模型中，婚姻状况对生存的影响也不小。已婚状态的风险得分仅为12左右，单身约为18，离异约为25，丧偶则是33分左右。
将这些分数加起来，如果总得分少于210，则三年生存率是90%左右。而如果得分高于340，那么三年生存率仅为10%，复发或死亡风险很高。
如果是高风险的患者，应增加复查和随访频率，关注自身的症状波动和生活方式的改善。
大家身边如果有丧偶或者单身的患者，也请给他们多一些关怀和支持。即使没有婚姻关系的支持，如果有其他亲朋好友的支持和鼓励的话，对患者的抗癌也是极有裨益的。
