2022年8月18日中国贫血日，在白求恩公益基金会的号召下，来自血液科、妇产科、肾内科、骨科的多学科专家共同发起贫血疾病公益周活动，丹麦科思莫斯制药作为爱心企业支持了本次活动。
截止25日，共有27家医院34个科室参与，约有2000位患者接受了科普知识讲座或贫血筛查。专家们呼吁全社会关注贫血疾病的防治和筛查工作，希望能让更多患者受益，点燃生命活力。
患者血液管理日益重要
近年来，新冠肺炎疫情导致全球医疗资源，尤其是血资源匮乏。这种情况下，患者的血液管理（Patient Blood Management，简称PBM）显得尤为重要。
北京大学第一医院李淳德教授表示，患者的血液管理主要以患者为中心，基于循证医学证据，通过管理和保存患者自己的血液，改善患者的预后；主要措施是防治贫血、改善止血和凝血功能、减少出血、提高患者对贫血的耐受能力、实施限制性输血；主要目的是减少异体输血、改善病人的临床结局，特别是减少医源性的感染、缩短住院的时间，总的来说是资源的优化组合。
“如果不进行这样的管理，会导致围术期的不良预后增加、合并贫血患者的死亡率增高，还会造成血源的浪费。”兰州大学第二医院张连生教授解释说。
国外的相关工作开展较早，以澳大利亚西部为例，患者的血液管理进行6年后，患者死亡率下降近1/3，感染率下降1/5，中风率下降1/3，住院时间大大缩短，从资源上看，减少了红细胞、血浆以及血小板的输注。中国相对来说起步较晚，但目前已取得一定成果。
张连生说：“近些年，我国骨科、心脏外科、妇产科等学科的围术期血液管理或指南相继面世，8月18日贫血日的设立，也促进了患者的血液管理，但相关工作的广度、深度还有欠缺，需要医务工作者，尤其是血液科医生积极牵头落实。”
缺铁状态应尽早纠正
在患者的血液管理中，缺铁性贫血的早诊断、早治疗尤为重要，一方面是它在临床上发病率高，能达到10%左右；另一方面，引起贫血的因素有很多，如慢性病、炎症、肿瘤等，其中，缺铁性贫血是人们容易关注且治疗容易起效的一类。
据张连生介绍，通过检查血常规、贫血三项和骨髓铁染色，即可判断患者是处在缺铁状态还是缺铁性贫血状态。检查出缺铁状态就要及时纠正，否则发展成缺铁性贫血，会对身体造成巨大损害：
一是对神经功能的损害不可逆。儿童患缺铁性贫血后，即使将来贫血症状有改善，受损的认知功能却无法恢复。
二是对免疫功能的损害不可逆。缺铁性贫血引起的免疫功能失常是肿瘤等疾病的危险因素，即使贫血症状被纠正，人体分泌的白细胞介素、免疫细胞等也无法再正常工作。所以缺铁性贫血应早诊断、早治疗，尽量在缺铁状态就及时纠正。
按血红蛋白浓度衡量，9~12g/dL为轻度贫血、6~9g/dL为中度贫血、3~6g/dL为重度贫血、低于3g/dL就是极重度贫血。
令人遗憾的是，中国能到医院就医的轻度贫血患者不到20%，得到治疗的极重度患者才50%。
2019年发布的《健康中国行动(2019—2030年)》明确提出了贫血的防控目标，特别是孕妇的贫血率要从14%下降到10%，显示出国家对贫血问题的关注。
哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授表示：“新冠肺炎疫情以来的血资源紧张，促使血液科不断规范患者的血液管理，不仅要推动政策落实、加强多学科协同作战，还要对患者进行科普教育，呼吁大众关注缺铁性贫血。”
缺铁性贫血应补充铁剂
视病情选择口服或静脉铁
已经确诊缺铁性贫血的患者应尽快治疗，治疗方式主要分两种：输血和补充铁剂。张连生认为，缺铁性贫血患者除非到了垂危的状态，如缺氧症状严重、心衰严重等，否则不应考虑输血，这样可以节约更多血资源。
相对来说，补充铁剂的方式更适合推广，铁剂分为口服铁剂和静脉铁剂，口服铁剂的好处是方便，但见效较慢，情况严重些的患者至少要服用2个星期以上，还会有患者出现不耐受的情况。需要紧急改善贫血或无法使用口服铁剂的患者更适合用静脉铁剂进行治疗。
此外，张连生还强调，现在静脉铁剂的副作用越来越小，“能口服不静脉”的观念需要改变，患者即使情况不紧急，也可以选择静脉铁剂改善贫血。
苏州大学附属第一医院吴德沛教授说：“目前，中国的缺铁性贫血治疗还有很多问题，比如现在大部分缺铁性贫血的患者都是中度贫血，基本上需要1000毫克以上的铁剂，而真实世界研究显示，贫血治疗的平均剂量只有510毫克，88%的患者都无法达标。因此，未来还需要各科室携手，积极推动缺铁性贫血的防治，助力‘健康中国2030’。”▲
