连日来，梅州市梅江区东郊社区卫生服务中心比往日忙碌了不少，几乎每天下午都会迎来免费HPV疫苗接种小高峰。陪同女儿接种完第一针疫苗的家长张娜高兴地说：“这是一项实实在在的惠民之举。”
近日，梅州市适龄女生HPV（人乳头瘤病毒）疫苗免费接种项目正式启动。根据广东省卫健委统一安排，梅州同步开展首针HPV疫苗接种工作。
适龄女生HPV疫苗免费接种项目是2022年广东省、梅州市十大民生实事项目。去年11月，《广东省适龄女生人乳头瘤病毒（HPV）疫苗免费接种工作方案（2022—2024年）》出台，提出到2030年实现90%的15岁以下女生完成HPV预防性疫苗全程免疫。
初一女生在家长陪同下接种HPV疫苗。 陈泽铭 摄
广东是全国首个在全省范围内开展HPV疫苗免费接种的省份，预计受益人群每年超75万人。经前期摸底，梅州今年预计为全市约2.9万名具有广东省学籍、新进入初中一年级、14周岁以下且未接种过HPV疫苗的女生免费接种HPV疫苗。
提升宫颈癌防控意识、降低患病率、提高女性健康水平……一场预防宫颈癌的行动正在梅州火热开展。
积极接种
预防HPV高危型病毒感染
在东郊社区卫生服务中心HPV疫苗接种现场，初一女生在家长陪同下，带着身份证、户口簿或学生证等个人身份证明材料及预防接种证，排队、接种，并现场留观30分钟。其间未观察到不良反应后便自行离开，整个过程井然有序。刚接种完疫苗的芹洋学校初一女生梁露尹开心地说：“打完感觉挺好的，也更安心了。”
接种HPV疫苗后，需要现场留观30分钟，其间未观察到不良反应可自行离开。陈泽铭 摄
宫颈癌是继全球第一癌乳腺癌之后，威胁女性身体健康的第二大杀手，并逐渐趋于年轻化。
宫颈癌是目前唯一可以治愈和预防的恶性肿瘤。梅州市妇幼保健院宫颈专科负责人、副主任医师钟宝雁告诉记者：“其中，接种HPV疫苗是宫颈癌的一级预防，可以明显降低宫颈癌的发生率。”
然而，由于公众对HPV疾病的认知缺乏以及HPV疫苗长期供应不足等原因，我国HPV疫苗免疫覆盖率较低。“青少年人群接种率不到3%，全人群接种率不到6%。”去年10月，在《消除宫颈癌之HPV疫苗应用广东专家共识》发布暨培训会上，与会专家披露了这一数据。
业内人士认为，对于梅州等经济相对不发达地区而言，除了认知以外，资金也是接种HPV疫苗率较低的原因之一，“因此需要政府提供财政资金支持。”
据了解，广东率先在全省范围内开展适龄女生HPV疫苗免费接种工作，并对粤东粤西粤北地区和珠三角财力薄弱地区给予适当补助。2022年—2024年，省级财政新增经费约6亿元用于保障该项目开展。
2022年9月起，梅州市为具有广东省学籍、2022年9月新进入初中一年级、未接种过HPV疫苗且未满14周岁的女生免费接种HPV疫苗。
“在我国，84.5%的宫颈鳞癌都由HPV—16和HPV—18两种高危型别病毒持续感染引起。”梅州市疾病预防控制中心主任医师肖胜传介绍，该项目使用疫苗为国产二价HPV疫苗，预防的便是HPV16型和18型，“此外，国产二价疫苗还具备9—14岁女性只需接种两剂次等优势。”
事实上，中国女性HPV感染特点呈“双峰”特点，分别是15—24岁年轻女性和40—44岁中年女性。钟宝雁介绍，第一个感染高峰从15岁开始，因此15岁之前就非常有必要接种HPV疫苗，建立免疫屏障，从而有效降低宫颈癌的发病率。
“值得一提的是，HPV最常见的感染途径是性行为传播。在9—14岁年龄段进行疫苗接种，主要是在没发生性生活之前起到保护作用。”肖胜传告诉记者，年龄越小接种HPV疫苗，诱导出的抗体水平越高，预防宫颈癌的效果也更好，“这正是安排新进入初中一年级的女生免费接种HPV疫苗的意义所在。”
充分动员
学生愿意家长也支持
免费HPV疫苗接种前，梅州各地进行了充分动员。
“HPV的传播途径主要为性传播、母婴传播、皮肤黏膜接触。”“二价HPV疫苗可以预防70%的宫颈癌的发生，适用于9—45岁的女性。”……9月1日，梅县东山中学开学第一课上，新入学初一女生们聚精会神地观看宫颈癌科普视频，并不时记下笔记。
开学第一课，新入学初一女生聚精会神地观看宫颈癌科普视频。受访者供图
东山中学学生科副科长姚书琴告诉记者，按照上级部署，学校对适龄女生及家长进行动员宣传，科普HPV疫苗知识，落实省、市的相关政策，“通过摸底调查，90％以上的家长都愿意给孩子接种HPV疫苗。”据了解，该学校新入学初一女生共224人，满足条件并报名接种疫苗的有208人。
芹洋学校初一学生吕欣宸告诉记者，开学后，该校老师向学生及家长科普了HPV疫苗的作用，“几乎所有同学都愿意打HPV疫苗，家长也都同意并支持我们接种疫苗。”
9月开学后，符合条件的学生将按照知情、自愿原则免费接种。当年因特殊原因未能及时接种的初一女生，由所在学校统计后纳入次年接种名单，15周岁前完成两剂次接种。
为保障孩子们的疫苗接种安全，梅州市做足了保障。据悉，在开始接种疫苗前，各县（市、区）卫健部门进行统筹部署，确定了具备预防接种资质的定点接种机构，并对疫苗接种工作人员开展了相关业务培训。
以兴宁市为例，9月8日当地卫健局联合教育局召开项目推进会，由专业人员提出HPV疫苗接种实施要求和注意事项，并在微信公众号上发布《致家长的一封信》，呼吁家长行动起来，让孩子能接尽接。
“每所学校具体接种地点及时间，将由接种单位和学校共同确定。”梅州市教育局相关科室负责人告诉记者，各县（市、区）结合实际，以安全为主，在就近卫生院、社区卫生服务中心或进校园开展疫苗接种，“接种前家长需要签署家长知情同意书，然后按照学校下发的通知，带着孩子有序进行接种。”
“本次项目的实施，有利于进一步提升适龄女生宫颈癌疾病防控意识，提高梅州市女性健康水平。”上述负责人说。
事实上，为了应对宫颈癌年轻化趋势和青少年宫颈癌知识匮乏的现状，梅州市早有行动。
上半年，梅州各学校举办公益讲座，向适龄女生讲解青春期知识，并科普如何预防宫颈癌。 受访者供图
今年5月份，兴宁市实验学校举办了关爱女生公益讲座，向适龄女生讲解青春期知识的同时科普宫颈癌知识。据该校妇委主任黄苑介绍，兴宁市实验学校是九年一贯制学校，在《广东省适龄女生人乳头瘤病毒（HPV）疫苗免费接种工作方案》印发后，该校积极落实，在日常教学工作中加强宫颈癌宣传，并及时对适龄女生进行登记造册。
作为一项惠民新举措，该项目引起了家长们的关注。“开学那几天，学校老师将省、市政策发到家长群时，家长们纷纷响应并提出一些疑问。”黄苑举例说：“最常见的问题是接种二价HPV疫苗后，能否接种九价HPV疫苗？接种HPV疫苗有哪些注意事项？”
对此，肖胜传表示：“本项目要求各剂次选择使用同一厂家生产疫苗完成全程接种，暂不建议全程接种国产二价HPV疫苗后再接种其他HPV疫苗。”他强调，曾对HPV疫苗任何成分过敏或既往接种疫苗有严重过敏反应者，不能接种HPV疫苗；血小板减少症患者及任何凝血功能障碍患者接种时需谨慎；患有急性严重发热疾病时应推迟接种。
加强筛查
及早治疗可获良好效果
“消除宫颈癌，除了接种HPV疫苗，还需要定期筛查。”钟宝雁说。
7月6日，一场“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）筛查活动走进了广东梅州高新技术产业园区。活动中，梅州市妇幼保健院的医务人员为园区500名企业育龄女职工，进行宫颈筛查和妇科病检查、乳腺癌筛查和常规健康义诊等。
防治宫颈癌，一方面靠接种HPV疫苗，另一方面需要早筛查、早诊断、早治疗。“通过早筛查发现的‘两癌’患者多数为早期，通过及早治疗可以获得良好的效果，绝大多数妇女得到有效康复。”梅州市妇幼保健院妇科主任凌秀兰说。
2009年，广东省开始启动农村妇女“两癌”筛查试点项目。2017—2019年，在省级专项资金支持下，项目范围从试点县扩展到粤东粤西粤北地区和江门部分地区共90个县（市、区）。2020年，“两癌”免费检查对象从农村妇女扩展至城乡妇女，开展“两癌”免费检查工作的县区占县区总数的90%以上。
梅州市今年为全市约1.8万名适龄女生免费接种HPV疫苗。陈泽铭 摄
2021年，梅州市为40085名城乡适龄妇女提供了免费“两癌”检查，确诊宫颈癌39人、宫颈癌前病变313人、乳腺癌44人，发现病例均得到及时医治，做到早发现、早诊断、早治疗。
不过对于梅州而言，“两癌”检查过程中也面临着不少挑战。钟宝雁透露，共性存在的问题是专业人才缺乏、制度不完善、质量控制和培训不到位。此外，山区妇女筛查意识不强，甚至谈“癌”色变，还有不少妇女确诊后认为无药可医而选择放弃治疗。
为此，梅州市每年均举办“两癌”免费检查项目培训，不断提高参与检查工作人员的业务能力。全市各级医疗机构大力开展形式多样的健康教育和宣传活动，通过微信公众号、健康知识讲座、发放宣传资料、短视频、义诊等形式广泛宣传，使妇女“两癌”免费检查政策家喻户晓，不断提高妇女的防控意识。
据了解，针对“两癌”检查，梅州建立了市、县、镇三级服务体系，明确了各辖区管理机构、定点服务机构和全市诊断、治疗机构，不断健全管理和服务模式，打造优质服务体系，全市服务能力不断提升。
截至目前，全市初筛机构有45家，符合条件的进一步接诊机构有14家。
值得一提的是，为方便群众接受检查，梅州各县（市、区）妇幼保健院定期将服务下沉到乡镇医疗机构，就近为群众提供服务，还为乡镇医疗机构提供现场教学。同时，结合当地外出务工人员较多的情况，各县（市、区）妇幼保健院设立常态化检查门诊，为超过计划时间未参检的对象提供服务。
据钟宝雁介绍，梅州市妇幼保健院建立绿色通道，安排专职人员为转诊对象提供服务，与筛查机构建立信息互联互通模式，及时反馈接诊对象检查和治疗结果至筛查机构。
声音>>>
梅州市妇幼保健院宫颈专科负责人、副主任医师钟宝雁：
预防宫颈癌 从日常小事做起
接种完HPV疫苗就可以高枕无忧了吗？在日常生活中如何预防宫颈癌？记者就此采访了梅州市妇幼保健院宫颈专科负责人、副主任医师钟宝雁。
“疫苗不是保险箱。”钟宝雁表示，高危型HPV有10几种，HPV疫苗不能包括所有型别，而且即使包含了所有类型，也不等于说预防作用百分之百。
“注射了疫苗只是降低了一定的风险，但还是可能发生宫颈癌。无论注射了几价疫苗，适龄女性仍需定期接受规范的宫颈癌筛查。”
“预防宫颈癌要从日常小事做起。”钟宝雁表示，其中包括注意性卫生和经期卫生；改变不良的生活习惯，加强锻炼，提高身体免疫力；戒烟戒酒；推迟首次性生活年龄，减少生育次数，减少流产次数；积极治疗生殖道炎症；男性包皮过长、包茎应注意卫生等。
宫颈癌是可以防治的第一个人类恶性肿瘤，早期宫颈癌基本可以达到治愈的标准，如I期宫颈癌的5年生存率可达到80%以上。
对此，钟宝雁呼吁：“妇女要尽早接种HPV疫苗，定期宫颈癌筛查；要做到早发现、早诊断、早治疗。”
目前国内共有进口九价、进口四价、进口二价和国产二价HPV疫苗，“价数”是对可预防型别数量的简称，简单来说“价数”越高，可以预防的型别越多。
二价HPV疫苗
主要针对HPV—16和HPV—18这两个最危险、最高发的亚型病毒研发。接种二价疫苗能预防84.5%的宫颈癌，今后患上宫颈癌的风险可大大减少；就适用年龄而言，二价疫苗适用于9—45岁的女性群体，国产二价疫苗针对9—14岁青少年仅需接种2针。
四价HPV疫苗
四价HPV疫苗在二价HPV疫苗的基础上，增加了HPV—6和HPV—11两种HPV低危型亚型。增加这两种低危型，能更早地预防尖锐湿疣等疾病的发生，完成整个免疫程序共需接种3针。
九价HPV疫苗
九价HPV疫苗在四价HPV疫苗的基础上，增加了HPV—31、HPV—33、HPV—45、HPV—52和HPV—58五种HPV亚型，可以预防90%的宫颈癌。就适用年龄而言，近期九价HPV疫苗适用人群更改为9—45岁的女性，接种程序也是3针。
【来源】南方日报·梅州观察
【南方日报记者】陈泽铭
【通讯员】梅卫宣 梅教宣
【作者】 陈泽铭
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
