随着医学的不断发展，现今的肿瘤治疗领域，传统的手术和放化疗继续发挥着重要的作用，靶向和免疫治疗也各显身手，为患者带去了持续的获益。癌度下文分享的案例中，一项新的肺移植医学技术也将为晚期肿瘤患者带来新的希望。
重焕新生，晚期肺癌患者接受双肺移植手术
Albert是一位54岁的肺癌患者，2021年9月25日对他来说是一个不平常的日子。他在美国芝加哥西北医学中心结束长达7小时的手术后，迎来了他的“新肺”。而在随后六个月的密切随访中，Albert的新肺工作良好，没有出现其他不良迹象。
图1. Albert（右）与其手术医生谈论肺移植手术 （图源见参考资料）
Albert曾经是一名水泥粉刷工，2020年初，他开始出现背痛、咳嗽、咳痰等症状，因当时正值新冠肺炎流行阶段，所以没能及时就医。但后来出现了咯血，Albert 联系医生就诊。
经过仔细检查后，Albert被诊断为早期浸润性肺癌，但是因疫情影响，他错过了最佳的手术时机。2020年夏天，Albert的肺癌不幸进展，后期接受了化疗，但化疗效果不佳，病情很快就进展到IV期。当时Albert情况很糟，出现了严重的肺炎和败血症，医生表示已经无能为力了。他的家人了解到西北医学院肺移植肺源志愿者捐赠的消息，就决定让他试试。
西北医学院医学团队经过评估，认为虽然Albert的肿瘤临床分期是IV期，但病灶均局限于胸腔，可以进行肺移植手术。不过，手术风险很大，医生团队必须在六小时内清除Albert肺部的数万亿的癌细胞，同时还要小心避免肿瘤细胞逃逸到他的胸腔或血液中。
所幸手术成功了！Albert重焕新生，新移植的双肺工作状态良好，现在他能够正常的生活和工作，不需要任何呼吸支持手段。
肿瘤诊疗需要基于共性的个性化策略
如今肿瘤的诊断和治疗渐渐精细化和个体化。肿瘤的治疗，我们可以简单地分成“共性”和“个性”。“共性”比如临床指南等，把病例粗分为几大类；而“个性”则能更好地体现肿瘤精细化管理特点，参照但不局限于指南，根据每个病人实际情况，结合最新研究证据和技术，为病人提供最优化的个体化诊疗服务。
对于晚期肺癌来讲，我们听到最多的治疗策略是“靶向治疗”，“免疫治疗”，“化疗”等，而肺移植显然不是一个常规的治疗手段。这是因为多数患者在肺癌晚期，已经发生了肿瘤的全身转移，这时再去换肺，并不能从根本上清除肿瘤病灶，这时，靶向治疗、免疫治疗、化疗这些全身治疗手段就成为主要疗法。庆幸的是，本案例中患者的肿瘤局限于胸腔内，虽然是晚期，但医生团队评估后认为他可以接受肺移植手术，而且也确实成功了。
新冠疫情下，肿瘤患者何去何从
从Albert确诊到治疗的经历来看，他的病情受到了新冠病毒疫情的影响而有所延误。两年多来，新冠疫情从各个方面改变了人们的生活和工作方式。那么，对于需要明确诊断的潜在肿瘤患者，和需要定期接受治疗的肿瘤患者来讲，应注意些什么呢？
首先，应该加强疫情防控，出门戴口罩、勤洗手、少去人员聚集的地方，这些虽然是基本的防护，但是能最大限度地避免感染新冠病毒。如果患者本身有肺癌等肿瘤疾病，再不幸感染新冠，除了肺部和全身症状可能加重外，肿瘤的常规治疗也可能因隔离等情况而延期。
其次，可以通过医院APP等线上工具提前预约每次随访和住院时间，或是与主治医生提前联系以便确定行程。了解住所附近医院信息，如果出现疾病或治疗相关的情况无法到主诊医院就诊时，可以选择就近的医院和诊所来应急。
我们期待新冠疫情早日过去，患者朋友们早日康复。
