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槟榔是1级致癌物
别吃！
今天， 36 岁的歌手傅松因口腔癌去世的消息登上热搜。据了解，湖南籍的他很爱嚼槟榔，最终导致了口腔癌。
图片截取自@中国新闻网 微博。
槟榔及其制品，这种早就被确定为1类致癌物的嗜好品，在2021年9月17日，就已经被全面禁止广告宣传。
槟（bīng）榔在我国是除了烟、酒、咖啡因之外的另一大嗜好品，早就是板上钉钉的致癌物，却仍在流行。今天就说说槟榔的事情。
槟榔，古代当口香糖
槟榔是棕榈科植物槟榔树的果实，长椭圆形，看上去有点像橄榄，初期是绿色，随着成熟开始转橙、红。
槟榔是热带植物，在东南亚很早就开始种植了。在我国主要种植于海南、云南、福建和台湾，而湖南尽管不产槟榔，却是槟榔消费大省。
我国吃槟榔的历史很长，东汉时就有人记录了嚼食槟榔的方法。槟榔在古代一方面作为药品，一方面作为嗜好品，作用类似烟酒，还有一个是可以除口臭，当口香糖用。在一些地方，槟榔还是婚礼、丧礼、社交等习俗中的一部分。[1]
吃法很多
不同地区的人有不同的槟榔吃法，有的吃整个果实，有的吃种子，也有吃果皮的。
比较普遍的吃槟榔的方法是用苇叶把槟榔的种子还有熟石灰包裹起来吃，据说熟石灰能让槟榔里使人兴奋的成分（槟榔碱等）更快被吸收。
缅甸人在制作“pann”，是一种咀嚼咀嚼槟榔的形式，槟榔种子碎＋香料＋熟石灰用叶子包好
图片来源：维基百科丨作者：Vyacheslav Argenberg
有些地方还会添加一些香料（如豆蔻、藏红花、丁香、茴香、姜黄、芥末、薄荷）和甜食（如椰子和干枣）。
台湾一般吃整个未成熟的槟榔果实，而湖南主要吃未成熟的果皮。
在印度等一些国家和地区，还会把槟榔和烟草放在一起嚼。[2-3]
吃槟榔的多种搭配，绿色的是包在外面的叶子，通常里面涂有熟石灰。上部左侧、右侧分别是干、鲜槟榔切片，右下角小包里是烟草，旁边是干丁香。
图片来源：维基百科丨作者：Mohonu
会上瘾！
槟榔中有很多种生物碱，其中最重要的是槟榔碱和槟榔次碱，都属于「M受体激动剂」，能刺激人出现心跳加快、面红体热、微微出汗的反应。
槟榔碱还能作用于中枢神经，让人产生幸福感、欣快感、全身温暖的感觉，感觉不到饿、注意力集中、警觉性加强、耐力提高。
槟榔次碱可以结合脑部的γ-氨基丁酸受体，有类似抗抑郁的作用，同样让人感到愉悦。这是很多有成瘾性东西的共同特征。[4]
统计数据显示，长期嚼槟榔的人，男性成瘾比例达 80%，女性达79%。[5]
人生第一次吃槟榔一般并不舒服，可能会头晕呕吐、多尿、昏睡、惊厥等，但如果在周围人的劝说（“第一次这样很正常”）或者自己的坚持下继续尝试，就会适应并逐渐上瘾。
直到开始出现即使有口腔溃疡也忍不住继续嚼食槟榔、在禁止嚼槟榔的场合感觉很难受，以及在不嚼槟榔一两天后出现抑郁、焦虑、注意力不集中以及疲乏等戒断症状……
另外有研究发现槟榔碱还可以增强阿片类物质的成瘾性，具有形成多药滥用的危险。[6]
有国家认定为毒品
2021年8月，我国驻伊斯坦布尔总领事馆发布了一条郑重提醒：请中国同胞切勿携带槟榔入境土耳其，以免违反当地法律身陷囹圄。
根据土耳其法律，槟榔中所含槟榔碱因具有致幻性而被认定为毒品。
早就是1类致癌物
根据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）推出的致癌物分类方法，1类致癌物中有3个都是槟榔：
Areca nut 槟榔果
Betel quid with tobacco 含烟草的槟榔嚼块
Betel quid without tobacco 不含烟草的槟榔嚼块
早在1985年，基于印度流行病学分析的研究认为含有烟草成分的槟榔块能诱发口腔癌，但不含烟草成分的不致癌。所以当时IARC（国际癌症研究机构）只将含烟草成分的槟榔制品列入1类致癌物。
但在2004年，依据中国台湾的流行病学报告（中国台湾是世界上口腔癌发病率较高的地区之一，男性发病率为十万分之27.04，女性发病率为十万分之2.70，而台湾人吃槟榔时不加烟草），研究者认为即使不加烟草，槟榔也能增加口腔癌发病率。这一证据促使IARC在2004 年将槟榔列为1类人类致癌物（确定对人致癌）。[3]
爱槟榔的地方，口腔癌高发
跟很多其他致癌物一样，槟榔也是吃越多，风险越高。
口腔癌发病率在爱吃槟榔的亚太国家明显较高。
研究表明在某些国家，高达一半的口腔癌发病跟槟榔有关。而槟榔生产与消费大国印度，在2015年一国就贡献了全球口腔癌病例的1/5和口腔癌死亡人数的1/4。[7]
口腔癌曾是泰国的第一大癌症，但20世纪50年代颁布槟榔限制令之后，槟榔消费持续走低，口腔癌患病率逐步下降至低于世界平均水平。[8]
海南的槟榔售卖摊子。嚼食槟榔会产生大量红色的唾液，染红舌头和嘴唇。
图片来源：维基百科丨作者：Rolfmueller
毁容！
这是一张台湾地区的戒槟榔宣传海报，其中人物嚼槟榔得口腔癌后，原本友善自然的微笑变成凹陷扭曲的脸颊。
十个口腔癌，九个嚼槟榔。| 中国台湾地区宣传海报
这已经算口腔癌术后图中很不吓人的一张了，能引起强烈生理不适的真实案例图片比比皆是。
当年的纪录片《被反噬的人生——槟榔致癌调查》带来的震撼仍旧难忘，里面讲了湖南肿瘤医院的不少吃槟榔得口腔癌患者们为了保命不得不选择割去舌头、切掉牙床等治疗方式，其中最极端的甚至几乎削去半张脸，不仅仅是对外貌影响很大，往后的生活中更是最基本的吃饭、说话也变得难受。
张不开嘴，吃啥都疼
口腔黏膜下纤维化症是一种几乎百分百由吃槟榔引起的病。
患者嘴里一些地方的黏膜失去弹性，张不开嘴，而且吃稍微有点刺激性的食物就会疼痛，从此告别冷热酸辣，什么都不敢吃。
这是一种癌前状态，确诊后3到16年间，约有7%～8％的患者由此症恶变成口腔癌。
一则旧新闻
此外，嘴里出现白色、红色斑块和丘陵状的凸起，也是槟榔相关口腔癌常见的先兆。[9-10]
损害全身器官，加重疾病
槟榔的害处并不止停留于嘴。
系统性研究发现槟榔的使用会影响人体的几乎所有器官，并导致或加重一些疾病，包括心肌梗塞、心律失常、肝损伤、哮喘、肥胖症、2型糖尿病、代谢综合征、甲状腺功能减退症、不孕症和不良妊娠结果。[11]
槟榔配烟 “法力无边”
有一句流行的槟榔顺口溜：
槟榔配烟，法力无边，槟榔泡酒，永垂不朽
槟榔配上烟酒，可能确实会“法力”升级……是害人的法力。
烟、酒、槟榔可互相加剧成瘾性。比如研究表明既吃槟榔又抽烟的人成瘾指数是单纯吃槟榔的8倍，反过来，吃槟榔同时还抽烟、喝酒的人也更难戒掉槟榔。[12-14]
而烟、酒、槟榔三者都是致癌物，并且都是口腔癌风险上升的因素，一起“协同作战”，带来的风险多大不言而喻。
是传统药物，能有害吗？
常有人会说，槟榔是传统药物，怎么会有害呢？槟榔确实可以应用在医学上，但是所用原料部位、加工方法、服用方式、疗程、用量都和嚼槟榔完全不同，这和你自己日常当成嗜好品去滥用是两回事。就好像昨天提到的吗啡，在医学上可以用来镇痛，但滥用就是毒品。
你身边有人吃槟榔吗？转给TA
参考资料：
[1]郭声波,刘兴亮.中国槟榔种植与槟榔习俗文化的历史地理探索[J].中国历史地理论丛,2009,24(04):5-15.
[2]王元林,邓敏锐.东南亚槟榔文化探析[J].世界民族,2005(03):63-69.
[3]MEHRTASH H, DUNCAN K, PARASCANDOLA M, et al. Defining a global research and policy agenda for betel quidand areca nut [J]. Lancet Oncology, 2017, 18（12）: e767 − e775.
[4]张微,兰燕,邓冰,严万森.嚼食槟榔的成瘾性:研究状况及可能机制[J].中国药物依赖性杂志,2016,25(06):505-507+512.
[5]钟共中等，《嚼食槟榔干果引起槟榔醉的调查分析》, 载《当代医师杂志》, 1998年第 3卷第 4期, 第 15页。
[6］梁建辉，邓艳萍，Feng Chen，等． 精神活性物质成瘾的行为医学研究［J］． 中国药物依赖性杂志，2006，15( 3) : 234 － 243
[7]Sankaranarayanan R, Ramadas K, Amarasinghe H, et al. Oral cancer: prevention, early detection, and treatment. In: Gelband H, Jha P, Sankaranarayanan R, et al, eds. Cancer: disease control priorities, 3rd edn, vol 3. Washington, DC: The World Bank, November, 2015.
[8]REICHART P A, DIETRICH T, KHONGHUNTHIAN P, et al. Decline of oropharyngeal cancer in Changmai province,Thailand, between 1988 and 1999 [J]. Oral Oncol, 2003, 39（6）: 569 − 573.
[9]郑淑瑜. 一次性根管治疗的病例报告及台湾地区嚼食槟榔习惯的流行病学研究进展[D].大连医科大学,2017.
[10]翦新春,张彦.咀嚼槟榔与口腔黏膜下纤维性变及口腔癌的研究进展[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2011,5(03):229-234.
[11]Garg A, Chaturvedi P, Gupta PC. A review of the systemic adverse effects of areca nut or betel nut. Indian J Med Paediatr Oncol 2014; 35: 3–9.
［12］Bhat SJ，Blank MD，Balster ＲL，et al． Areca nut dependence among chewers in a South Indian community who do not also use
tobacco［J］． Addiction，2010，105: 1303 － 1310
［13］ Lin CF, Wang JD, Chen PH, Chang SJ, Yang YH, Ko YC. Predictors of betel quid chewing behavior and cessation patterns in Taiwan aborigines. BMC Public Health 2006; 6: 271.
［14］ Ghani WM, Razak IA, Yang YH, et al. Factors affecting commencement and cessation of betel quid chewing behaviour in Malaysian adults. BMC Public Health 2011; 11: 82.
