每次聊到慢阻肺病的急性加重，病友们总是心有余悸，感觉自己“从鬼门关走了一遭”，作为慢阻肺疾病进程中绕不开的“坎”，在我们采访北京安贞社区卫生服务中心鲁京慧医生时，她也介绍，平均而言，慢阻肺病患者每年会有2到3次病情加重，每一次发作对肺功能都是一种打击，如何早识别早治疗最为关键。
除了我们常说到的黄脓痰，慢阻肺病急性加重还要警惕哪些症状？
鲁医生介绍，慢阻肺病急性加重突出的特征就是气道炎症的加重，咳嗽和产痰增加在急性加重的患者中更常见。比如说患者咳痰的情况，平常晨起可能只有两三口的白色粘痰，但如果变成了两三口的黄脓痰或者不仅咳成了黄脓痰，量还特别大，那就要警惕急性加重的可能。
同时咳嗽的情况也与以往有所不同，原本可能只是晨起咳几声，现在变成了全天性咳嗽，一直咳嗽不止，而且声音比较剧烈，或者患者白天只有零星的咳嗽，但到了晚上咳嗽不止，反反复复可能得折腾到后半宿才能入睡，这种情况就要高度警惕。
值得一提的是，很多患者容易忽略活动耐力下降这一点，鲁医生提醒，虽然慢阻肺病患者日常活动会受限，但如果发现以前能走600米，现在只能走400米，甚至有些患者走100米就开始上气不接下气需要停，那这种运动过程中的“停”也是一个急性加重的预警。
慢阻肺病的急性加重多与哪些因素相关？
鲁医生介绍，在众多诱因中，慢阻肺病急性加重主要与呼吸道病毒感染有关，包括我们常说的鼻病毒、流感病毒、腺病毒等等。
通常是因为患者自身免疫力下降，不管是受天气影响还是因为身体劳累，出现感冒症状，那本身定值在我们鼻腔上的鼻病毒就会复燃。再来就是大家熟悉的甲乙流感、新冠病毒等等，慢阻肺病人被动发生感染。
还有不少慢阻肺病人因为长期的慢性支气管炎，气管气道不够好，有细菌定值，那在免疫力低下的时候也容易发生继发感染。
慢阻肺病急性加重怎么办？哪些情况需要入院治疗？
鲁医生介绍，一旦出现急性加重，不管是轻中重症都要去就医。临床上见过不少慢阻肺病患者，会自行经验性用药经验性处理，这种做法非常不可取，很可能从一个轻症的，门诊就可以治疗的情况发展到需要住院，需要进ICU。
一般说来，出现急性加重，居家只能作为紧急处理，比如出现喘憋，又是夜间，症状也没有到需要去急诊的情况下，患者可以使用短效的支气管扩张剂来缓解，如果出现发热，鼻塞，流鼻涕，打喷，很明显的上呼吸道感冒症状，那可以及时对症吃一些感冒药，虽然还没有出现急性加重的症状，但急性加重的诱因已经出现了。
鲁医生补充，慢阻肺病的急性加重可以从很轻发展到很重，是可以门诊治疗还是需要入院治疗，需要由专业的门诊医生来判断，千万不要觉得自己症状轻微，不接受规范治疗，每一次的急性加重都会导致疾病进展，肺功能快速下降，形成恶性循环。
作为一种慢性病，大多数患者在住院期间，都能接受到及时有效的护理，病情也相对稳定，真正要面临的挑战在出院以后，如何做好病情的监控，常见的疑惑又哪里寻求解答……
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专家简介 鲁京慧
主治医师；安贞社区卫生服务中心。毕业于北京大学医学部，博士。毕业后从事呼吸危重症专业，2018年留美，就读哈佛大学医学院从事博士后研究，发表多篇学术论文，2019年底归国后致力于全科医学临床及研究工作。
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排版：金豆
