延伸解读｜医保定点医疗机构药学、技术人员统一编码发布

延伸解读

医保信息业务编码是构建医保标准化体系的重要内容，也是推进医保信息化建设的基础支撑。为解决原来各地的医保标准不统一、数据不互通等问题，国家医疗保障局成立以来，积极推动形成全国自上而下医保信息数据交换的“通用语言”，实现全国医保信息互通互联、数据互认。

医保信息业务编码标准是医保标准化的新引擎，也是医保标准化的里程碑。通过数据编码标准统一与数据互认，建成全国统一的医保信息平台，能够推动包括药品、医疗耗材等医疗费用在地区间、医疗机构间的数据比较，促进信息公开透明；强化医保对招标、采购、使用各环节监督管理，提高医保基金的使用效率；实现国家和各省（区、市）之间数据互通，开展大数据分析应用，提升治理能力，进一步优化和完善跨省异地就医、网上医保业务通办等工作，提高人民群众就医便利，增强医保获得感。同时，也能够为医保筹资、待遇保障、支付制度、药品和耗材招标采购、基金监管等政策制定提供决策和支撑，促进医保精细化、科学化管理，加快推进医保事业高质量发展。

国家医保局于2018年8月按照“统一规划、统一分类、统一编码、统一发布、统一管理”的总体要求，启动了医保信息业务编码标准制定工作。2019年6月，疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等4项编码标准数据库和动态维护平台率先上线。9月底，公布了医疗保障基金结算清单、定点医疗机构、医保医师、医保护士、定点零售药店、医保药师、医保系统单位、医保系统工作人员、医保门诊慢特病病种、医保按病种结算病种、医保日间手术病种等11项医保信息业务编码规则和方法。同时，在国家医保局网站上开通了“医保信息业务编码标准数据库动态维护”窗口。

医保定点医疗机构药学、技术人员统一编码规则和方法

医保定点医疗机构药学、技术人员编码分为3个部分，共14位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。其中，第1部分是医保定点医疗机构药学、技术人员识别码，第2部分是行政区划代码，第3部分是医保定点医疗机构药学、技术人员顺序码。医保定点医疗机构药学、技术人员编码结构见下图1：

图 1：医保定点医疗机构药学、技术人员编码结构

第1部分：医保定点医疗机构药学、技术人员标识码，用2位大写英文字母表示，HY代表药学类人员，HJ代表技术类人员。

第2部分：行政区划代码，采用《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260)，用6位阿拉伯数字表示。其中，前两位代码表示省级行政区（省、自治区、直辖市），中间两位代码表示市级行政区（市、地区、自治州、盟），后两位代码表示县级行政区（县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区）。

第3部分：医保定点医疗机构药学、技术人员顺序码，对同一市级行政区（市、地区、自治州、盟）下的医保定点医疗机构药学、技术人员赋予的顺序码，用6位阿拉伯数字表示。

来源：中国医疗保障、国家医保局

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