会影响孩子一辈子！6岁男孩张开嘴巴，专家沉默了……

我们常说一句话“老掉牙”

随着年纪的增长

牙齿确实容易出现松动、脱落等问题

但是你听说过“小掉牙”吗？

你会说，小孩子的乳牙不就是要换掉的吗？

殊不知

你对乳牙有多“不重视绝情”

恒牙对你就会有多“绝情”

每年的9月20日是全国爱牙日

今年的活动主题是“口腔健康全身健康”

副主题是“护牙健齿少年强健康中国民族兴”

乳牙龋齿要修补吗？

现在很红的涂氟、窝沟封闭有必要吗？

孩子牙齿很乱需要矫正吗？

浙大一院口腔科专家一次给你说清楚！

6岁孩子“老掉牙”？

“20颗乳牙，全部都龋坏，有几颗甚至已经‘蛀’没了，一般这个年纪的孩子已经开始换牙，但他糟糕的乳牙状况已经影响了恒牙正常发育！”在浙江大学医学院附属第一医院口腔科徐婷副主任医师的诊室里，6岁小男孩辰辰（化名）刚张开嘴巴，让见多了儿童口腔疾病的徐婷都吃了一惊。

经过了解，辰辰从小爱喝果汁等甜味饮料，连吃新鲜水果，都是榨汁。他非常挑食，肉、蔬菜、鱼、主食等都不喜欢，家人担心他营养不够，就拼命给他加奶粉，虽然不爱吃饭菜，但辰辰热爱饼干、蛋糕等零食，虽然每天早晚都会刷牙，但基本就是糊弄了事，含一口水，牙刷在嘴里胡乱搅两下就好了。

辰辰父母觉得孩子有奶粉吃，营养就够了，又觉得“乳牙无所谓，反正要换恒牙”，加上做生意非常忙，也就没太在乎。直到辰辰6岁了，妈妈无意中发现，辰辰的两颗门牙“断了”一半，里面的磨牙也只剩下靠近牙龈的一点点，这才着急地带着他到医院。

浙大一院口腔科经常接诊到严重龋齿的孩子

经过进一步检查，辰辰20颗乳牙全部龋坏，多颗乳磨牙（也就是俗称的大牙）严重烂损缺失，因为牙根也发炎，已经影响到了还未长出的恒磨牙的牙胚，同时，由于辰辰长期错误的咀嚼方式（不使用牙齿嚼碎食物，喜欢软食物），不仅影响牙齿质量，还影响了他上下颌骨的发育，出现了“地包天”的趋势。

根据辰辰的情况，口腔科专家团队为他制定了治疗方案——对龋坏牙齿进行相关治疗，拔除龋坏程度较重的牙齿。由于辰辰还需要至少4年时间才能长出恒牙，为了维持这个乳牙早失的空缺，辰辰还需要戴间隙保持器，等待恒牙的正常萌出。同时需要每半年定期复查，监测恒牙发育及替换情况。

“如果在龋齿刚发生就来就诊，只需补牙即可，现在变成一个长期的治疗过程，要持续关注恒牙的发育情况，也要关注他的上下颌骨，要跟踪治疗到18岁。更重要的是！父母必须重视辰辰的口腔卫生了！”

保护牙齿

从牙齿长出就开始了

龋齿，也就是我们俗称的“蛀牙”，是一种在细菌感染等多因素作用下，导致牙体硬组织进行性破坏的疾病。龋齿可发生在乳牙萌出后的任何年龄段，根据调查，5至8岁儿童乳牙患龋率会达到一个高峰，2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，5岁儿童乳牙患龋率为71.9%，12岁儿童恒牙患龋率为38.5%。

“龋齿的发生和很多因素相关，对孩子来说，喜欢吃甜食、饮料等含糖较多的食物，没有刷牙习惯，或者刷牙姿势不正确等都是导致龋齿的高危因素。”口腔科主任朱慧勇主任医师说，“在临床上，经常有成年人龋齿不及时治疗，导致严重的感染、全身疾病甚至口腔癌的情况，虽然少年儿童较少发生这样的严重情况，但与人们惯有的‘乳牙蛀牙无所谓’的想法不同，乳牙龋齿如果不及时治疗，不仅会影响恒牙的生长，还会影响孩子面容。”

正因为龋齿在乳牙萌出后就可能发生，所以对牙齿的保护，也正是从乳牙就开始了。

浙大一院口腔科专家表示，给孩子牙齿涂氟，是一种比较好的牙齿保护方式，从孩子乳牙长出后就可以涂，根据孩子牙齿的状况，一般3至6个月涂一次。

另外，还有目前非常流行的窝沟封闭，专家表示也是正确的牙齿保护方式，不过一定要注意时间，涂氟是针对牙齿的光滑面以及邻面，而窝沟封闭是针对牙齿咬合面的窝沟点隙。

窝沟指的是磨牙咬合面上凹凸不平的那些地方，当孩子磨牙刚萌出时（根据磨牙长出时间不同，一般是2.5岁至3岁，6岁，12岁这3个时间段），恒牙萌出后，窝沟完全暴露时进行最有效。不过千万要注意，窝沟封闭后，并不是就不会蛀牙了，所以仍要注意口腔卫生、控制甜食量等，还要注意定期复查，检查窝沟封闭剂的材料是否有脱落。

另外，根据现有研究，口腔细菌是造成龋齿的重要因素之一，所以维护良好的口腔卫生也显得尤为重要，要从小培养良好的口腔卫生习惯，饭后漱口、早晚刷牙，孩子乳牙期间也可以进行洗牙，但要进行专门的儿童洗牙，有时家长看到孩子牙齿上有些黑色部分，可能是牙菌斑，如果不注意去除，时间久了也会成为龋齿。

专家建议，最好每年带孩子接受一次口腔检查，如果家长实在忙碌，这3个时间点则一定要记住：孩子2至3岁乳牙全部长出、6岁左右开始换牙、12岁左右恒牙全部长出，这3个时间点一定要进行口腔检查，可以及时发现是否可能会出现多生牙、牙齿咬合异常或是牙齿萌出困难等问题，尽早干预。