文/图 羊城晚报全媒体记者 张华 牛智杰 通讯员 刘琪莎
7月28日是世界肝炎日，广州医科大学附属市八医院作为传染病防治及肝病综合治疗为特色的医院，当天开展了丰富多彩的肝炎防治义诊宣传活动。
近日，在越秀院区，市八医院还挂牌乙肝治愈门诊。市八医院肝病中心重症肝病科科主任刘惠媛向记者介绍，市八医院肝病中心积极参与中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目，在筛选优势病人和拟定治疗方案上都形成了一定的优势，特殊人群临床治愈率接近40%，高于全国平均水平。
刘惠媛表示，“此次挂牌乙肝治愈门诊目的就是追求更高的治疗目标、治愈乙肝，为让更多乙肝患者生理和心理上都摘掉‘帽子’”。
市八医院肝病中心重症肝病科主任刘惠媛在乙肝治愈门诊出诊
累计收治5万例乙肝住院患者
乙型肝炎病毒感染是全球公共卫生的重要威胁。全世界目前有超过3亿人感染乙肝病毒，每年有约60万人死于乙肝病毒导致的肝脏疾病或肝癌。
刘惠媛介绍，我国有7000多万人携带乙型肝炎病毒，其中绝大多数并没有接受治疗。所以乙肝的治疗，首先要发现乙肝感染患者，这就需要加强筛查乙肝两对半，如果发现HBsAg阳性建议到肝病科就诊，进一步完善检查，由医生评估是否需要治疗。
“从1999年至2022年6月，广州市第八医院累计住院的乙肝患者5万多例。2019年收治乙肝患者住院接近5000例，受新冠疫情影响，2020年和2021年收治乙肝住院患者为2000多例。”刘惠媛说。
如此多的临床经验，市八医院肝病科对于乙肝的治疗摸索出一套有效的经验。刘惠媛介绍，对于乙肝进行抗病毒治疗，长久控制病毒复制可延缓疾病进展，减少终末期肝病（肝硬化、肝癌、肝衰竭）发生:“目前，广州八院抗病毒治疗有口服抗病毒药物和长效干扰素，前者服用方便，副反应轻，但需要长期治疗。长效干扰素每周用一次，副作用比口服药物稍多，需要密切监测，但是有限疗程，而且有免疫调节的优势。”
7月28日，市八医院开展了丰富多彩的肝炎防治义诊宣传活动
筛选乙肝优势病人，有望达到临床治愈
“对于优势人群，采用口服抗病毒药物和长效干扰素联合治疗或序贯治疗，在严密监测的情况下，有希望达到临床治愈。”刘惠媛说。“2018年4月18日启动中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目，至今4年多，市八医院乙肝珠峰项目临床治愈率接近40%，在行内处于较高水平。”
这套经验是什么？对哪些乙肝患者有效呢？刘惠媛指出，市八医院肝病科长期以来，对于慢乙肝患者进行随访和规范管理，对使用核苷（酸）类药物治疗的患者定期规范检测，评估疗效。
“我们会筛选正在使用核苷（酸）类药物治疗达12个月以上、同时HBsAg≤1500 IU/mL、HBeAg阴性、HBV DNA＜100 IU/mL患者作为乙肝治愈的优势人群。”
通过规范的治疗，这部分人可以达到临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答（HBV DNA检测不出）、HBsAg 消失（阴性）、并伴有 ALT 复常（肝功能正常）和肝脏组织病变改善。
刘惠媛说，“在临床治愈后，康复者能有效降低发生肝癌、肝硬化的风险，避免反复住院所带来的家庭负担，揭掉乙肝帽子后减轻心理负担，工作生活更轻松。”
期望新药能治愈乙肝，攻克乙肝治疗难题
虽然通过艰苦努力，广州市八医院在乙肝治疗上取得的成绩斐然。但是，面对众多的乙肝患者，专家们依旧忧心忡忡。
刘惠媛告诉记者，“在乙型肝炎病毒复制的过程中，在细胞核内，可以形成共价闭合环状DNA，又称为cccDNA，然后通过cccDNA为模板，转录并编码不同的病毒蛋白。cccDNA就像‘种子’一样，半衰期非常长，很难从体内彻底清除，是长期维持乙型肝炎病毒慢性感染和容易复发的关键因素。目前的抗病毒药物没法根除cccDNA。”
同时，专家还指出，乙肝疫苗仅能起预防作用，对于已经感染乙型肝炎病毒的患者，乙肝疫苗是没有作用的。针对乙肝病毒复制的不同靶位的新药正在研究中，有望缩短疗程，提高疗效，新药的研发或为慢性乙肝的临床治愈提供了有前景的治疗方法。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
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