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一到暑假，很多人都喜欢去游泳或者去水上乐园玩耍。
在上期的文章里，我们已经讲了游泳对身体的好处。
可是，也有不少人担心泳池里有些人素质不高、水质不合格等问题，甚至游完回来不久就发现自己得病了。
去公共泳池、水上玩乐项目的时候，要注意哪些卫生问题、避免生病？
今天，健康榨知机继续跟大家说说
腹泻
没错，腹泻是最常见的游泳相关疾病。
说到这里，你可能会觉得不可思议——有些没素质的人可能会尿尿，但不至于在水里就地排便吧？
这种恶劣的情况，一般是非常少见的。如果真在水里没憋住拉肚子了，会有数百万计的病原微生物污染池水，但周围的人肯定火速发现“逃跑”了。
图片来源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Kennedy_Town_Swimming_Pool_2.jpg#file under CC-BY-SA-4.0,3.0,2.5,2.0,1.0
更可怕的是看不见的地方。其实，每个人的私密部位，都随时携带着大概0.14克的便便（差不多几粒沙子的量）。
当一个得了感染性腹泻的患者走进泳池（也可能是温泉、江河湖海），他们身上的少量便便就会被冲到周围的水里，水同样会被病原微生物污染。
而周围的其他人，如果在游泳时不小心吞下了被污染的池水，就可能会被传染……
引起泳池腹泻的常见病原微生物有：
寄生虫：隐孢子虫、贾第鞭毛虫。
细菌：志贺氏菌、大肠杆菌O157。
病毒：诺如病毒。
哪怕在经过标准氯化消毒的池水里，它们也能存活几分钟到几天不等（具体取决于病原微生物的类型，其中隐孢子虫最顽强，能存活7天以上）。
哪怕吞下去的微生物只有不超过10个，也可能导致人生病。
一般来说，工作人员在泳池里投放的含氯或含溴消毒剂，足以在几分钟内杀灭水中大多数病原微生物。
但是，如果消毒剂刚投放不久、还没完成杀灭过程，或者碰到了最难杀的隐孢子虫，还是可能造成感染。
还有的地方是多个池子共用一个过滤系统，可能导致多个水池的水混在一起，那就更麻烦了，一个人可能同时把好几个池子都污染了……
所以，怎么办呢？
如果最近几天拉过肚子，不要下水。如果是隐孢子虫导致的腹泻，要等完全康复不拉肚子2周后再下水。
下水前先淋浴。哪怕只冲洗1分钟，也能洗掉身上大部分的污垢、汗水和油脂，避免这些脏东西消耗水里的余氯或余溴、削弱消毒杀菌作用。
游泳时，不要把池水吞下去（除非呛到水不得已），更不能在水里大小便。
每次游完起来的时候，可以用杀菌的漱口水多漱漱口。
带娃游泳的家长，每游1小时带孩子去趟洗手间，避免孩子憋不住在水里“就地解决”，顺便检查下有没有尿/拉裤子。
如果实在不放心，还可以在进入池水之前，提前买好专用的试纸进行检测，确保游离性余氯或余溴的水平和pH值是达标的，足以杀死大多数病原微生物。
图片来源：GB 37488-2019 公共场所卫生指标及限值要求[2]
热浴池毛囊炎
热浴池毛囊炎，又叫热桶毛囊炎（hot tub folliculitis）、铜绿假单胞菌毛囊炎。
没错，这个病的病原体是铜绿假单胞菌。这个细菌一般存在于环境中，比如水或土壤中。
如果温泉池、浴缸或公共泳池的水没做好管理和消毒，被这种细菌污染了，健康人去玩水、洗浴，停留时间较长，回来几天后就可能得这种毛囊炎。
图片来源：123RF
一般症状是皮肤瘙痒，长出米粒大小红红的丘疹，周围有水疱和脓疱，尤其是泳衣遮住的皮肤部位，往往病情更严重。
所有年龄段的人都可能会感染这个病。如果是轻度的皮疹、几天内消退了，就不需要治疗。但如果皮疹情况越来越严重、不止一次出现皮疹，就要去看医生了。
怎么预防呢？
从水里（尤其是从温泉/水疗中心）出来后，到了淋浴间马上脱下泳衣、用肥皂洗澡。
换下来的泳衣也要彻底清洗干净。
眼口鼻过敏、发炎
游泳后，有的人会出现眼睛发红、鼻子或喉咙发炎的情况。
不少人以为是池水里混杂了汗液和尿液，水太脏了导致不舒服，其实不然。这些是过敏的症状，主要还是水里的消毒剂——氯（主要是次氯酸）引起的。
次氯酸会跟人带进泳池的“脏东西”（如尿液、粪便、汗水、污垢、死皮细胞和除臭剂、化妆品等）里的氨结合。
这会导致两个问题：一方面是导致余氯减少、消毒杀菌作用被削弱；另一方面，还会产生一种叫氯胺的化学物质。
一般来说，如果游泳池消毒措施得当，不会有强烈的氯气气味。我们在泳池闻到的刺鼻“氯”味，其实是氯胺的气味。
所以，泳池里这种气味越大，并不是所谓的“消毒剂浓度大、效果越好”，反而暗示着水里没有足够的氯，消毒效果可能变弱了。
水中的氯胺会挥发成气体，而室内泳池的通风往往不如室外泳池，更容易有这种气味。
氯胺的危害是：
对于水里游泳的人，会导致眼睛发红和发痒；皮肤受刺激出现皮疹。
不管是水里的人，还是岸上的围观群众，吸入泳池上方含氯胺的空气，会引发呼吸道症状，如鼻子受刺激发炎、咳嗽和喘息等；对于哮喘患者，还可能会引发哮喘发作。
图片来源：123RF
那怎么办呢？
大原则就是，别让尿液、汗水和粪便污垢等身上的脏东西进入池水，消耗水里的氯。
下水前先上好厕所，淋浴1分钟，戴好浴帽再下水。
游泳时每小时休息一下，带孩子上洗手间。
如果你或同游的人看见水里有粪便，或在游泳区闻到了刺鼻气味，或出现了呼吸道、眼睛或皮肤受刺激的情况，请马上告诉救生员或泳池管理人员。
外耳道炎
游泳引起的外耳道炎，一般是由于水长期滞留在外耳道、形成潮湿环境滋生细菌，引起的感染性炎症。
任何人都可能得这个病，但最常见的还是儿童，不会在人和人之间传染（需要和中耳炎区分，在儿童里也很常见）。
图片来源：123RF
它的症状是：
拉扯外耳、或按压外耳前方的小突起（耳屏）的时候，会觉得痛；
耳朵里发痒、流脓；
耳朵发红、肿胀。
怎么预防呢？大原则是，尽量保持耳朵干燥。
下水时，戴好浴帽、耳塞。
从水里出来后，先用毛巾擦干耳朵，让滞留的水从耳道里流出来：倾斜头部，左右两只耳朵各自朝下，同时向不同方向拉耳垂，帮助把里面的水排出来。
如果耳道里还有水，可以考虑用吹风机，开着最低档的热量和风、放在离耳朵几英寸的地方吹干。
不要把别的东西放进耳道里清洁，棉签、铅笔、回形针或钥匙等都不行！
还有一种游泳后专用的耳干滴剂，具体能不能用需要咨询医生。如果存在耳瘘、鼓膜穿孔、外耳道炎或耳朵流脓，就不要用这种滴剂了。
平时也不要掏耳朵，里面的耳垢能帮我们保护耳道、避免被感染。
如果感觉耳垢堵住了耳道，或游泳后出现耳朵痛、流脓的情况，一定要及时去就诊，看耳鼻喉科医生。
总之，上面这些游泳相关疾病，儿童、孕妇、有基础病的人、免疫力低下的人都是高危人群，尤其要注意。
正在使用免疫抑制剂的人（比如患有癌症、器官移植术后），或由于感染了艾滋病毒等疾病导致免疫力低下的人，在进行游泳、玩水等水上娱乐活动之前，一定要先咨询医生。
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参考资料
[1]Swimming-related Illnesses-CDC. Retrieved July 27, 2022 from https://www.cdc.gov/healthywater/swimming/swimmers/rwi.html
[2]公共场所卫生指标及限值要求 - 中华人民共和国国家卫生健康委员会. Retrieved July 27, 2022 from http://www.nhc.gov.cn/wjw/pgw/202003/a7b2fbe903944edca0763284c6400e8c.shtml
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