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婴儿才6个月就能手术?先天性肺囊肿手术一定要早诊断早治疗

王继忠

主任医师

天津儿童医院胸外科

中国医师协会重症医学分会创伤学组委员

中国医师协会天津普外科分会委员

从事小儿外科急腹症创伤和小儿胸外科治疗20余年

现在经过产前的筛查,基本上90%以上的先天性肺囊肿都能在产前得到诊断,所以说对胎儿的监测,以及对新生儿的监测,是非常重要的。

孩子进行手术的年龄如何来选择呢?

产检之后的随访,再根据病情的变化,以及家长所能接受的手术年龄,最后就是麻醉相对的安全评估,从这三个方面来进行衡量。最合适的手术年龄在半岁到一岁之间

因为这个阶段发生并发症也就是说发生感染的机会不多,手术的难度比较小,孩子半岁以上对麻醉也有一定耐受。所以如果是在怀孕时候发现这个疾病,并长期随访的病人,建议六个月到一岁,这是最佳的手术年龄。对那些偶然发现的,比如说一次继发肺炎或者呼吸道感染,在做常规胸片或者CT检查时发现的肺囊肿,建议越早手术越好。

手术之前需要家长做什么?

主要是预防感染并发症。因为一次感染以后,无论是肺脏还是囊肿,周围的粘连、渗出都会有明显的改变,这样会增加手术的难度。而且如果发生过一次继发感染之后,就会促成反复的感染,而且每一次都有加重的趋势。这样孩子对感染的耐受也有影响。

手术如果是完整的切除囊肿,在没有其他并发症的情况下,愈后是比较好的。根治以后完全不会影响孩子继续的生长发育。因为孩子的肺泡成熟有一定的过程,到八岁以后才完成肺泡的成熟过程。

而且现在由于诊疗技术的提高,大多数采用微创治疗也就是胸腔镜的治疗。过去可能胸壁上一个很大的切口,现在通过几个隐藏的戳孔就能完成这个手术。降低了疼痛的程度,同时孩子的身体不会有太大的伤疤,也减少了大量的并发症。

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