美国时间7月21日，白宫宣布美国总统拜登新冠病毒检测阳性。这是美国第二位新冠阳性的总统，疫情从未平息。
总统的医生凯文·奥康纳（Kevin O’Connor）发了一封公开信，称拜登现在有“轻微的症状”，并符合美国食品药品监督管理局（FDA）推荐用抗病毒药Paxlovid的指征，他已经让病人开始吃这个药。
拜登已经接种过两针新冠疫苗和两针加强针。根据目前研究结果来看，疫苗难以完全预防感染，但可以降低重症几率。
接下来，拜登将在白宫里自我隔离并居家上班，直到检测结果为阴性。
隔离中的拜登 | President Biden
拜登是怎么被感染的？
白宫为此开了记者发布会，由白宫发言人卡琳·珍-皮埃尔（Karine Jean-Pierre）和白宫疫情协调人阿希士·贾哈（Ashish Jha）博士主持。
记者反复询问拜登的症状以及身体状况。卡琳回答说，前一天总统还在室外36℃高温下讲了20分钟话，身体很好。当天晚上总统觉得有点累，夜里没睡好，有流鼻涕和偶尔干咳的症状。第二天早晨，总统做了例行的抗原筛查，发现是阳性，接着又做了PCR（核酸）测试，结果也是阳性。
贾哈博士说不知道拜登是怎么被感染的。平时，拜登身边的人把他保护在一个“泡泡”里，所有来见面的人都必须先做新冠病毒测试。白宫称副总统哈里斯、国务卿布林肯得新冠时，他们一周以来都没有和总统面对面交流过，因此总统不是密切接触者。不过白宫一直公开表示，总统很可能也会染上新冠，他们有思想准备。最近，拜登刚从中东回来，一路上接触了很多人，感染似乎在所难免。
拜登检测结果呈阳性后，白宫医疗部门通知了他的所有密切接触者，包括国会议员和在旅行期间与他有接触的新闻工作者。
拜登7月拜访阿联酋 | President Biden
拜登在吃什么药？
贾哈博士则解答了记者的医学问题。
关于拜登感染的病毒是不是奥密克戎BA.5亚型，测序结果一般要一周才出来，不过这回出结果会快一点。
关于拜登吃的药Paxlovid，这是奈玛特韦（nirmatrelvir）和利托那韦（ritonavir）两种抗病毒药物的组合。临床试验显示，高危患者在出现症状5天内开始服用，可将住院或死亡的风险降低89%。
贾哈博士说，总统目前的治疗主要就是服用抗病毒药物，跟其他人一样。不过，使用这个药需要注意和其他药物的相互作用。拜登此前正在服用3种药物，吃Paxlovid期间，前两种药需要暂停：
1. 瑞舒伐他汀（Rosuvastatin），一种降低胆固醇的他汀类药物。
2. 阿哌沙班（Apixaban），针对心房颤动的抗凝药，作用是防止心脏内形成血栓并因此发生卒中等血栓栓塞情况。
3. 法莫替丁（famotidine），抑制胃酸分泌的药物。
记者还询问了关于Paxlovid治疗后的“反弹”问题。
有研究发现，有些患者在结束Paxlovid疗程2~8天后，会再次出现症状或病毒检测呈阳性。其实在临床试验中，没吃Paxlovid的对照组也有患者出现类似情况，因此其中一部分患者症状短暂复现可能是新冠病毒感染自然病程的一部分，和吃药及疫苗无关。吃药后“反弹”时出现的症状一般轻微。
贾哈博士说，真正出现“反弹”的百分比大约是5%，而且目前没有发现“反弹”会导致住院或不好的后果。
接下来可能发生什么？
感染新冠病毒后风险大小，与患者之前的身体状况有很大关系。
家庭医生2021年11月给拜登做的体检显示，这位78岁男性的血压、血氧饱和度和心功能都正常，之前就有的胃食管反流和心房颤动依然存在，药物把胆固醇水平等指标控制得很好，其他检查结果也没有严重异常。有两个新的问题是：发言时更频繁地清嗓子和咳嗽，以及走路姿态比原来僵硬。这些表现可能来自拜登的老毛病，胃食管反流和骨关节问题。总体来看，当时医生认为拜登的健康情况允许他很好地履行总统职责。
拜登体检报告 | The White House
白宫里面长驻一个医疗小组，包括医生、护士、医生助理、以及其他医护人员，是个小诊所的格局。总统平时的小毛小病，包括疫苗接种，都在那里进行。
要是情况严重，拜登就会被送到附近的沃尔特·里德（Walter Reed）医院，他平时在这里做年度体检和肠镜检查等。从白宫到医院开车不到半小时，也可以直升飞机飞过去。2020年10月，前任总统特朗普得了新冠，就是飞去的。
那家医院里设有总统套房，像一套公寓，其中包括一间卧室，还有一间开内阁会议的房间，因此，病人“即使在医院里也可以继续当总统”。
特朗普感染新冠时，疫苗还没做出来，再加上有肥胖等危险因素，他得新冠后死亡的可能性高达1%~2%。而现在拜登既接种了疫苗，又用上了抗病毒药物，死亡的可能性就明显降低了。
拜登接种第二剂加强针 | 视频截图 politico
贾哈博士说，现在总统rest comfortably（舒适地休息，这是美国医生的套话，病历里常见），转念一想，又改成他正work comfortably（舒适地工作）。白宫发布的声明称，拜登将在隔离期间履行所有职责，通过电话和视频会议等方式继续工作，白宫将每日更新总统的状态。
两任总统感染新冠病毒，这也许是对美国的一记警钟，大流行的威胁依然严峻。
参考文献
[1] Hammond J, Leister-Tebbe H, Gardner A, Abreu P, Bao W, Wisemandle W, Baniecki M, Hendrick VM, Damle B, Simón-Campos A, Pypstra R, Rusnak JM; EPIC-HR Investigators. Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19. N Engl J Med. 2022;386(15):1397-1408.
[2] FDA. Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Authorizes First Oral Antiviral for Treatment of COVID-19. 2021.12.22.
[3] The White House. Statement from Press Secretary Karine Jean-Pierre. 2022.07.21.
作者：阿司匹林42195米
编辑：透明
题图来源：President Biden
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