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近日，Codiak BioSciences宣布其基于外泌体的一种新型药物exoASO-STAT6在1期临床试验中启动患者给药。ExoASO-STAT6是Codiak进行的第三个临床项目，也是其首个进行全身给药评估的基于外泌体的候选药物的项目。
外泌体是一种自然产生的能够释放到细胞外的小囊泡，已演变为一种细胞间的信使系统。在所有的组织和体液中都有外泌体的存在，它能够运输、保护和传递可以改变细胞功能的生物活性分子。ExoASO-STAT6是一种工程化的外泌体精准药物候选药，它被设计为能够选择性地递送反义寡核苷酸以破坏肿瘤相关巨噬细胞（TAM）中的STAT6信号传导，并诱导抗肿瘤免疫反应。TAMs通过表现出免疫抑制性的M2表型来促进肿瘤生长，将TAMs重编程为促炎的M1表型是诱导抗肿瘤免疫免疫反应的一种潜在方法。
免疫抑制性M2表型受关键转录因子（如STAT6）控制，使用先前的方法已被证明很难在TAM上进行药物筛选。由于在原发性肝癌（HCC）中STAT6的表达与较差的生存率相关，Codiak最初计划开发exoASO-STAT6用于原发性HCC的治疗。在多项体内临床前研究中，exoASO-STAT6显示出有效的单药活性，包括能抑制>90%的肿瘤生长，完全缓解（CR）率为50-80%。在HCC模型中，exoASO-STAT6显著降低了50%的小鼠的STAT6 mRNA水平，减缓了肿瘤生长并诱导肿瘤的完全缓解。当exoASO-STAT6与PD-1抗体一起给药时，其抗肿瘤活性得到了增强（CR率：75%）。在接受exoASO-STAT6单药治疗的同时，肿瘤微环境发生了重塑，包括M1样巨噬细胞的显著扩增和适应性抗肿瘤免疫反应的产生，从而导致肿瘤的消退。
▲Codiak的肿瘤学管线（图片来源：Codiak官方网站）
该1期临床试验将评估exoASO-STAT6在晚期肝细胞癌（HCC）、原发性胃癌和结直肠癌（CRC）肝转移患者中的安全性、耐受性、生物标志物和初步抗肿瘤活性。预计该研究将在四个队列中以剂量递增的方式招募患者，初始队列中的受试者在28天内接受每两周一次的exoASO-STAT6静脉注射。该实验计划最终招募约30名患者，第一阶段的初始数据预计将在2023年上半年发布。
“靶向巨噬细胞是癌症免疫治疗领域需要关注的下一个重要前沿，对于exoASO-STAT6在临床前模型中表现出的这种前所未有的单药抗肿瘤活性我们深受鼓舞。我们相信这可能预示着exoASO-STAT6有为面临难治性癌症的患者带来革命性治疗的潜力，”Codiak首席执行官Douglas E. Williams博士说，“这项试验的启动对Codiak来说也是一个重要的里程碑，因为exoASO-STAT6的临床进展突显了我们工程平台的多功能性。该候选药物是我们开发的首个针对巨噬细胞、携带核酸的药物，也是首个静脉注射的药物。”
参考资料：
[1] Codiak Initiates Patient Dosing in Phase 1 Clinical Trial of exoASO-STAT6 in Patients with Advanced Hepatocellular Carcinoma, Liver Metastases from Primary Gastric Cancer and Colorectal Cancer . Retrieved June 29, 2022, from https://ir.codiakbio.com/news-releases/news-release-details/codiak-initiates-patient-dosing-phase-1-clinical-trial-exoasotm
[2] EXOSOMES EXPLAINED:NATURE’S INTERCELLULAR MESSENGERS. Retrieved June 29, 2022, from https://www.codiakbio.com/our-science/exosomes-explained
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