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循证医学，合理用药
呋塞米作为临床上针对水肿性疾病最常用的利尿药物，其使用指征、用药人群以及用法用量一直受到医务工作者的广泛关注和讨论，那么如何判断使用呋塞米是否合理？如果药物过量该如何处理？
跟随界小药，一起来看看！
可用于哪些水肿性疾病？
临床上推荐使用呋塞米的水肿性疾病包括：
1、充血性心力衰竭；
2、肝硬化；
3、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭）；
4、急性肺水肿和急性脑水肿等（需与其他药物合用治疗）；
5、急性肾衰竭的预防：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足[1-2]；
6、高血压水肿：一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。
特殊人群怎么用？
▌儿童
注射剂：起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg，最大剂量可达每日6mg/kg。新生儿应延长用药间隔[1]。
片剂：起始按体重2mg/kg，口服，必要时每4-6小时追加1-2mg/kg。新生儿应延长用药间隔[2]。
▌老年
一般来说，应谨慎选择老年患者的给药剂量，通常从推荐剂量范围的低端开始给药[3-5]。
药物过量怎么办？
呋塞米用药过量的主要症状和体征是脱水、血容量减少、低血压、电解质失衡、低钾血症和低氯性碱中毒，且以上症状是其利尿作用的延伸。
对过量服用的治疗是支持性的，包括：
1、补充过多的液体和电解质损失；
2、应经常测定血清电解质、二氧化碳水平和血压；
3、对于有膀胱出口梗阻的病人（如前列腺肥大），必须保证进行充分的引流。血液透析不会加速呋塞米的消除[3-5]。
参考文献：
[1]药物信息：呋塞米注射液，上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021063；2015/12/01.
[2]药物信息：呋塞米片，江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H32031428；2015/12/01.
[3]Product Information:FUROSEMIDE-furosemide tablet,Excellium Pharmaceutical Inc.,updated August 28,2012.
[4]Product Information:FUROSEMIDE injection,Accord Healthcare,Inc.,Updated May 7,2021.
[5]Product Information:FUROSEMIDE solution,Morton Grove Pharmaceuticals,Inc.,Updated January 8,2019.
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来源：医学界临床药学频道
校对：臧恒佳
责编：田栋梁
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