每每说到健康，我们总是会自然而然地想到身体，但其实不良的心理因素直接影响疾病的改善和预后。慢阻肺病作为一种病程较长、迁延全身的疾病，极易合并焦虑、抑郁，前不久我们的患者群里好多病友聊起了自己的心路历程，也有病友希望能科普一下如何安抚疏导焦虑情绪。
今天我们采访到了中日医院康复医学科主管技师（语言治疗师）、中级心理治疗师葛丽君医生。
越来越多的临床及实验证据证明慢阻肺病也是一种身心疾病
葛医生介绍，慢阻肺病患者因患病时间长，病程迁延，反复急性加重，无法完全治愈，体力和社会活动受限等因素，病人极易出现焦虑、恐慌、抑郁、绝望、 甚至拒绝人际交往等负面情绪和反常行为。
虽然目前慢阻肺病合并焦虑抑郁的发病机制仍不明确，但已有越来越多的临床及实验证据证明慢阻肺病也是一种身心疾病，许多患者在急性期与缓解期都普遍存在着明显的焦虑抑郁。慢阻肺病患者达到焦虑或抑郁障碍标准的可能性是普通人群的2-5倍，而且也比具有其他慢性疾病的患者更容易发生焦虑和抑郁，这种关系很可能是双向的。
焦虑、抑郁作用于慢阻肺病患者也会导致其精神心理异常，社会情感连接障碍，一定程度上加重喘息、气促，引起患者过分关注，甚至夸大一些主观症状，产生烦躁及恐惧心理，形成互相加剧的恶性循环。
认知决定行为，错误的认知观念势必会让心理问题越来越严重
葛医生介绍，认知理论会认为，情绪不是所发生的事情导致的，而是源自于本身对周围及自身事件的态度、理解、评价、看法。错误的认知观念会提供消极的证据，使之更加稳固和隐蔽，进而促使心理问题越来越严重，难以纠正祛除。
目前临床对于这类患者的干预主要采用的是认知行为疗法。简单来说就是通过找出导致产生消极情绪和不合理行为的错误认知，来纠正固有错误的观念以及这种错误观念形成的认知过程，并使其改变到正确的认知方式上来。
举个简单的例子，慢阻肺病患者典型的呼吸模式就是短平快，那当你了解认识到这一点，呼吸出现短平快的时候就不会过分焦虑紧张，首先认识到自己患病的事实，了解这个疾病的特点，再来寻求改变的方法，是该药物治疗还是进行呼吸康复，还是进行放松练习，只有拥有正确的认知才能从根本上改变你的行为。
临床上，很多患者容易胡思乱想，甚至有的患者会纠结“我为什么就得这个病了”，比起“你要放松”“不要焦虑”这些苍白的话语，周围人也要明白病在患者身上，他不可能不焦虑不担心，那不如引导告诉患者该如何去做，让患者从认知观念上做出改变，做到知己知彼，也才能放下空担心。
所谓心理治疗，其实是一个自我救赎的过程，首要的一步就是要正视自己患病的事实
葛医生介绍，临床上很多患者，特别是一些个性要强比较敏感的患者，有很强的病耻感在。他们生病以后不愿意让人知道，不想让别人发现，有时候很小的一件事，比如跟人说话会喘，对方处于好心问他怎么了，是不是生病了，他会非常不舒服，觉得自己跟正常人不一样，发展到后续会越来越不愿意跟人交流，拒绝社交，变得沉默寡言。
有的患者会因为自己佩戴氧气管觉得自己跟人不一样，不愿意出门，还有一些患者，会觉得自己是家庭、儿女的拖累，所有这些都会加重焦虑抑郁情绪。
不管是鼓励患者社交还是发展兴趣爱好，心理治疗其实是一个自我救赎的过程，那认知行为疗法的第一步就是要让患者了解自己的病情，接受自己已经患病这个事实，只有在接受的基础上才不会逃避，去找解决方法。
葛医生补充，我们常说运动学习是终身，那掌握认知行为疗法也是一个习得过程，也需要去学习，就像年轻时候碰到问题去解决问题一样，一点点积攒自己的内心能量，去消除这种落差感、病耻感，学会如何与疾病共存。
同时，如果患者出现焦虑抑郁的情况，也会一并教导患者家属，不需要刻意地去劝慰，很多时候陪伴就好，让患者做力所能及的事，不要把他当病人。在科学的指导下，如果能够做力所能及的家务让他觉得自己很有价值感，那也会消除他的病耻感。
坏情绪就像“感冒”，是可以自己调节还是需要寻求专业的心理帮助。最后给大家附上了汉密尔顿抑郁量表，（点击“原文阅读”进行测试）作为临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表，方法简单，标准明确，可以自我检测一下。
作为一种慢性病，大多数患者在住院期间，都能接受到及时有效的护理，病情也相对稳定，真正要面临的挑战在出院以后，如何做好病情的监控，常见的疑惑又哪里寻求解答……
本周六（8月6号）《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播节目，我们将邀请中日医院呼吸中心主治医师韩腾大夫一起来跟大家聊聊“慢阻肺病患者睡不着怎么办？”届时有问题的读者可以提问，也可加入患者群提问，我们会收集整理安排在节目里。
