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慢性肾脏病,具有性别特点,女性患者,还能正常生育吗?

慢性肾脏病,在成年人中的发病率,约为10%,而全球女性慢性肾脏病患者,已经超过1.95亿,是导致女性死亡的第8位病因,每天会造成60万人死亡。慢性肾脏病,会导致肾功能衰竭,而女性由于自身免疫性疾病、妊娠等因素的影响,更易受到健康损害,应该积极采取针对性的应对措施。

目前的研究显示,女性的慢性肾脏病患病率,明显高于男性。我国的相关流行病学调查表明,女性的慢性肾脏病患病率为14.69%,而男性的患病率为6.77%。不过,在终末期肾脏病患者中,男性的比例,则高于女性。这个结果说明,慢性肾脏病具有性别特点。不过,还有研究表明,虽然女性慢性肾脏病患者,进展到终末期肾病的速度较慢,但是,患者发生心血管疾病的风险,会明显升高。

慢性肾脏病,会给女性带来具有特殊性的健康影响,而且,4项独特的风险因素,会增加女性罹患慢性肾脏病的风险。第1项,是自身免疫性疾病,由于受到雌激素水平影响,女性发生系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病的风险更高。第2项,是生理特点及卫生教育缺乏,使得女性更易发生尿路感染。第3项,是妊娠,导致肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、产后特发性急性肾功能衰竭、妊娠期高血压综合征等疾病的风险增加,从而导致肾功能损害。如果慢性肾脏病患者怀孕,发生肾脏功能损害的风险更高。第4项,是在女性特殊疾病治疗过程中,导致药物性肾功能损害。比如,乳腺癌化疗,导致继发性肾脏损害。

由于下丘脑与卵巢、垂体轴,会受到肾脏内分泌功能紊乱的影响,因此,女性慢性肾脏病患者,会发生促卵泡刺激激素和促黄体生成素缺乏,引起雌二醇水平降低,排卵受到干扰,导致子宫异常出血,有些患者会因为大量出血,而出现贫血。这些生理变化,会对女性心理产生不良影响,引起焦虑或抑郁。而且,还会造成生育能力下降。

妊娠与慢性肾脏病,可能会相互影响。急性肾损伤,或者先兆子痫,可能会导致慢性肾脏病。先兆子痫,是胎盘功能不全或疾病因素导致的妊娠并发症,会导致孕妇发生高血压及肾脏损害,不仅会影响孕妇的健康,而且,还会增加围产期死亡、早产、胎儿宫内发育障碍的风险。因此,慢性肾脏病患者,或者具备该病发病风险的因素,比如,肾盂肾炎或系统性红斑狼疮患者,准备怀孕的时候,需要进行详细的医学评估。

妊娠,可能会给慢性肾脏病患者带来多重风险,比如,高血压、肾病进展、过早开始透析、子痫,以及胎儿早产、胎龄过小、自然流产、围产期死亡。同时,慢性肾脏病患者需要进行药物治疗,而部分药物属于孕妇慎用或禁用范围,这样,将给治疗方案的选择,带来较大的困扰。目前,主流观点认为,慢性肾脏病的1期或2期患者,如果血压正常24小时尿蛋白水平较低,允许正常怀孕。不过,在妊娠期内,应该每隔1到2周,进行1次检查,监测肾功能及胎儿情况,如果24小时尿蛋白水平超过3克,则需要考虑进行相关治疗。

女性,应该在日常生活中,密切注意身体变化,如果发现4种异常现象,需要及时进行肾功能的全面检查。第1种,是排尿量减少,或者出现血尿。第2种,尿液中的泡沫增多,可能是肾功能受损,出现尿蛋白的表现。第3种,是血压升高,90%的肾病患者,会出现高血压,而血压不断升高,又会增加肾脏的负担,加重肾功能损害。第4种,是贫血加重,因为,肾脏会产生促红细胞生成素,如果肾功能受损,促红细胞生成素水平下降,就会引起或加重贫血。

爱谁,就把健康传给谁。

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