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“不存在一种吃槟榔的健康的方式”
撰文 | 燕小六
来源 | “医学界”公众号
“我也不知道自己能够在这个世界上坚持多久。我只是想以自己的经历告诉大家，槟榔真的很可怕。一定要远离槟榔，珍惜生命。”
这是歌手傅松的最后一条短视频。
今年中秋节前夕，即该视频发布5个月后，傅松因口腔癌去世，终年36岁。
朋友在悼念傅松时说：“愿他一路走好，愿他在另外一个世界，再没有槟榔，没有痛苦，没有癌症。”
（下图或引起不适，点击空白处可见）
图片来自于抖音 傅松
6年3次复发
傅松出生于湖南常德，参加一档选秀节目后进入演艺圈。
2021年12月31日，他发布视频称，自己因口腔癌入院，在等待手术。根据视频内容，6年前，他首次被检出口腔癌。此次为疾病复发。
2022年初出院后，傅松多次直播，称自己在康复中。从视频内容看，其面部创口较大。
此后几个月，傅松颈部出现包块。
6月时，他最后一次更新视频，称自己情况特别不好，口腔癌第三次复发，肿瘤越长越大，已选择中医治疗。
他向网友展示自己颈部溃烂的包块，称“看着都很疼”。
傅松表示，每天都在寻找各种缓解身体疼痛的方法。“最大的幸福，就是它（肿瘤）不疼，能睡个好觉。”
（下图或引起不适，点击空白处可见）
在这则视频中，傅松透露自己的患病原因：嚼食槟榔。
他还劝说喜欢嚼槟榔的网友，要珍惜生命、远离槟榔。
“有网友说他吃（槟榔）了十多年，也没事。我以前也是抱着这种侥幸心理……现在想，只是时候没到。我希望用自己的经历，惨痛的教训，告诉大家，槟榔真的很可怕。哪怕只有一个人能听进去，我也心满意足”
“不存在一种吃槟榔的健康的方式”
在傅松最后一则视频下方，被回复最多的一条评论称，换个槟榔品牌，应该没有问题。
“不存在一种吃槟榔的健康的方式。”中南大学湘雅医院口腔医学中心主任、湖南省口腔医学会副会长蒋灿华告诉媒体，槟榔制作工艺再好，也改变不了嚼槟榔会致病的事实。就像烟一样，焦油含量有高中低的，但改变不了吸烟致癌这个本质问题。
蒋灿华此前告诉“医学界”，癌症的发生是多因素的结果。能通过群体概率，来分析槟榔致癌。比如临床上治疗过的口腔癌，绝大多数都嚼过槟榔。
有关研究显示，在流行咀嚼槟榔的国家和地区中，口腔癌的发病率都非常高。全球槟榔消费量最多的是印度，该国口腔癌发病率居世界第一。中国台湾民众也喜欢嚼槟榔，当地每10万男居民中，就有27.4例口腔癌患者。
因为槟榔产业发达，口腔癌已成为我国湖南省“地域病”。2017年12月，湖南省肿瘤防治研究办公室发布该省肿瘤登记数据，男性口腔癌发病首次进入全部癌症发病的前十。
到2021年，口腔癌在当地男性中已升至发病第5位、死亡第8位，“防治形势严峻，需引起高度重视。”“2021湖南省肿瘤登记年报数据”指出。
嚼食槟榔的这一地方习惯，近年来正向周边省份蔓延，并在当地造成疾病谱变化。
武汉大学口腔医院2018年数据显示，接诊口腔黏膜下纤维性变患者大幅增长。这是一种不可逆的、可发展为恶性口腔癌的癌前病变。2016年，该院接诊此类患者1119例；2017年，接诊1489例。
经临床调查，这些患者都有长期嚼食槟榔的习惯。患者年龄集中在20岁-30岁，最年轻的患者才16岁；从咀嚼槟榔到发病，时间最短的才两三个月。
父亲爱嚼槟榔，祸至子孙后代
综合研究看，槟榔致癌，主要有两方面原因：
第一，物理刺激。槟榔属于粗纤维，长期咀嚼会致口腔粘膜慢性损伤。
隶属于世界卫生组织的国际癌症研究机构（IARC）在20年前即指出，在食用槟榔的人群中，观察到口腔黏膜下纤维性变。
临床观察发现，口腔黏膜下纤维性变首先表现为口腔黏膜会变硬，再次就是嘴巴张不开，以及不能吃辣椒，吃辛辣的食物会很痛。在此基础上，部分人会发生癌变，局部出现溃疡，疼痛加剧，黏膜会溃烂，形成肿块、出血，烂穿皮肤，甚至转移。
第二，化学因素。槟榔里含有的槟榔碱、槟榔次碱等，槟榔制作过程中使用卤水、调料等，都含有致癌物质。
早在2003年，IARC根据此前发现，已将槟榔认定为一级致癌物。并称其和烟草制品混用，会进一步增加患口腔恶性肿瘤的风险。
2017年，原国家食品药品监督管理总局发布致癌物清单，也将槟榔果列为一类致癌物。
除了致癌，槟榔所含槟榔素会作用于中枢神经系统，具有成瘾性，让人欲罢不能。“槟榔加烟，法力无边；槟榔配酒，永垂不朽”，这是许多槟榔爱好者的口头禅。其本质是“毒上加毒的催命符”。
还有证据表明，有咀嚼槟榔习惯的人，其患肥胖、心血管疾病、2型糖尿病等风险更高。
中国台湾研究指出，男性嚼食槟榔，甚至可能将疾病风险传递给下一代。父亲爱嚼槟榔，孩子发生糖尿病、血脂异常等代谢综合征的风险会翻番。“拒嚼槟榔，不单是为了自己，更是为了后代。”中国台湾卫健部门表示。
像控烟一样控制槟榔
国家卫健委在《健康口腔行动方案（2019-2025年）》中提到，“在有咀嚼槟榔习惯的地区，以长期咀嚼槟榔对口腔健康的危害为重点工作”。相关解读称，要对长期咀嚼槟榔等高危行为进行干预，促进群众养成健康的行为和生活方式。
“槟榔生产完全禁止是禁止不了的，有这么大的市场需求，湖南省有这么大的产值，槟榔在湖南有400多个亿的产值，解决几十万人的就业。我认为，作为医务工作者，或者作为政府部门，他应该持的一种立场是，让公众知道咀嚼槟榔是有害的，消费者有知情权，就和香烟一样，告诉大家吸烟有害健康，但是吸不吸烟是你的事。我们医生要做到的一点是告知大家咀嚼槟榔有害口腔健康。”媒体援引蒋灿华发言称。
长期关注槟榔危害的武汉大学口腔医院院长边专教授则在多个场合呼吁：要像控烟一样控制槟榔的销售和食用，提高人们对嚼食槟榔危害的认识。
蒋灿华建议，那些已经得了口腔黏膜下纤维性变的病人，最好是3个月来医院检查一次。
资料来源：
[1]36岁男歌手患癌去世，因为经常吃它！.广东卫生在线
[2]抖音 傅松
[3]重磅！2021湖南省肿瘤登记年报数据发布，这种癌症发病率和死亡率均居首位.湖南日报
[4]专访湘雅医院蒋灿华：槟榔不存在“健康的吃法”制作工艺改进不能改变“嚼槟榔致癌”的本质.中国日报
[5]【深度·关注】嚼食槟榔致口腔癌几率剧增边专院长呼吁：要像控烟一样控制嚼食槟榔.中华口腔医学会
来源：医学界
校对：臧恒佳
责编：田栋梁
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