近日在门诊时，遇见了一位家长带着3岁的宝宝来看病，主要是因为宝宝屁股上方长了小啾啾——一撮长长的毛发。结合核磁共振片子等检查情况发现，孩子的脊髓圆锥在往上收缩的过程中，有一部分上皮没有长好，原来应该上升到腰1位置的脊髓圆锥被牵拉住并处在腰3位置，这种情况属于脊髓拴系综合征。
那么脊髓拴系综合征是怎么发生的？为什么孩子的屁股上会长小揪揪？如果没有症状需要手术吗？这几个问题是家长朋友们比较关心的，我们今天就来一起看看。
脊髓拴系综合征是怎么回事？
我们的脊柱是由一块块椎体组成，而椎体的后方有一个叫椎孔的小孔，当这些椎体有序的堆落在一起，这些小孔也形成了一个中空的管道，就是椎管。椎管里面走形着非常重要的脊髓，脊髓的末端逐渐变细呈圆锥状，就是脊髓圆锥。
一般情况下，在胚胎初期脊髓和椎管一样长，但随着不断的生长发育，脊柱的生长会快于脊髓。由于脊髓上端与颅内延髓相连，在这样的过程中，脊髓会相对上移，大约到出生后3个月，脊髓的位置会升到成年人水平，就是脊髓圆锥升至腰1水平。
但如果在脊髓上升过程中，由于各种原因导致脊髓圆锥低于正常水平，脊髓神经被“拴住”不能上升到正常位置，脊髓圆锥和马尾神经就会受损，导致一系列神经功能障碍和肢体畸形症状，这种情况就被叫作“脊髓拴系综合征”。
孩子腰骶部出现皮肤异常需要高度警惕！
脊髓拴系综合征患者常见的症状就是腰骶部出现局部皮肤的异常，比如屁股上方出现多毛、皮毛窦、包块、凹陷、色素沉着等，甚至是长出一条小尾巴。
许多家长可能觉得并无大碍，或者只是返祖现象，甚至以为是有福气的象征，但事实上这些想法都是错误的。因为这些迹象很可能提示着脊髓拴系的发生，需要尽快去正规医院神经外科就诊检查。
除此之外，如果孩子还有遗尿、尿频、尿急、尿失禁、尿潴留或便秘，下肢力量问题、走路异常，下肢畸形、双脚不对称、足内翻等症状也要注意，这些也是脊髓拴系综合征的常见表现。
如果孩子还没有明显症状，需要做手术吗？
如果孩子出现了上述这些症状，毋庸置疑需要尽快手术治疗。那如果孩子还没有明显的不适合或脊髓神经功能受损的症状，这时也需要手术治疗吗？
像文中开头的那个小患者，我建议密切观察。尤其是在3-5岁、11-15岁快速生长期时，家长需要注意观察孩子有没有脚内翻、马蹄足，走路有没有异常，大小便功能有没有障碍。如果孩子出现这些问题，就需要尽快就医，通过手术介入将“拴住”脊髓的这条“绳子”切断。
但总的来说，一旦孩子被确诊脊髓拴系综合征，就需要在孩子发育成熟的时候尽早手术处理。早期手术松解拴系可以避免病情发展，随着孩子的年龄的增加，被拴住的脊髓会越来越细，等病情加重时一些症状就不能逆转了。部分患者可能在儿时并没有明显症状，但到成年时还会出现脊髓圆锥缺血的相关症状，这时也需要及时处理。至于具体到每位患者的情况，还是需要大家去正规医院神经外科进行评估，在医生建议下正规治疗。
