文/羊城晚报全媒体记者 刘欣宇
通讯员 杜光宗 魏彤
从16-26岁扩宽接种年龄至9-45岁，九价HPV疫苗适用人群扩展的消息引起广泛关注。宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，是名副其实的“女性健康杀手”。“HPV阳性就是有宫颈癌？”“HPV疫苗接种后就安全了吗？”广州医科大学附属肿瘤医院放疗科主任医师李铭仪为您解锁HPV感染和宫颈癌预防与治疗中常见的三个误区。
误区一：检测出HPV阳性就是宫颈癌？
据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据指出，在中国癌症新发病例数前十的癌症中，宫颈癌排名第10，达到11万，而且还呈现年轻化的趋势，大多数宫颈癌是由HPV感染所致，HPV的全称是人类乳头状瘤病毒，目前已分离出的HPV多达100多种。
那是不是感染了HPV就一定会得宫颈癌呢?
李铭仪指出，现实生活中，如果发现HPV感染不必过于担心，高危型HPV的持续感染才是导致宫颈癌的主要原因。
“80%有性行为女性一生中随时可能感染HPV，只要免疫功能正常，机体产生的免疫机制可清除HPV，因此绝大多数生殖道HPV感染是一过性（某一临床症状或体征在短时间内出现一次）的且无临床症状，约90%的HPV感染在2年内消退。只有少数整合到机体细胞DNA并复制，使细胞发生转化，从癌前病变进一步发展为癌。由病毒感染引起宫颈癌，是一个逐渐发生的过程。
对于自身免疫功能正常的女性来说，从HPV持续感染、发展到高级别病变，再发展成为癌症，往往需要数年时间。只要坚持定期检查，发现病毒感染后密切追踪，在癌前病变阶段采取及时有效的措施，完全可以避免发展到癌症阶段。”李铭仪说。
误区二：接种HPV疫苗后就安全了吗？
“大家看到HPV感染其实不用过于紧张，感染和癌症并没有必然的关系，即使部分感染，那也是一个渐进的过程，过程中采取有效治疗，是可以避免发展到癌症阶段的。而且目前已经有了HPV疫苗，适龄女性有条件建议及时接种。”李铭仪介绍，HPV疫苗即人乳头状瘤病毒疫苗，又叫宫颈癌疫苗。目前国内上市的有2价疫苗、4价疫苗和9价疫苗。
2价宫颈癌疫苗主要用于预防HPV16型和18型感染；4价宫颈癌疫苗主要用于预防HPV16型、18型、6型、11型感染；而9价HPV疫苗则用于预防HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型感染。
根据我国流行病学的研究报告表明，中国女性出现宫颈癌，有76.8%都和16型HPV病毒有关，7.8%与18型HPV病毒有关；这也意味着在我们国家，超过80%的宫颈癌病发，都是由这两种病毒而引发的。所以对于已经错过九价疫苗的女性而言，也不需要遗憾和紧张，注射二价或者四价HPV疫苗，对预防宫颈癌也会起到积极的作用。
不过，李铭仪特别强调，接种HPV疫苗虽然是最有效的一级防治措施，但是接种完HPV疫苗并不意味着就万事大吉了，它只是起到一定的预防作用，并没有治疗效果，如果本身存在HPV感染，还是应该进行积极有效的治疗。而且HPV病毒的种类有很多，高达100多种，现如今上市的HPV疫苗并不能把这些病毒全部覆盖，即使是最好的九价疫苗也只能预防9种类型。而且有些宫颈癌的出现和HPV感染没有什么关系，如果是这种类型的宫颈癌，是没有办法通过注射HPV疫苗进行预防的。所以还是建议无论是否注射HPV疫苗，都要养成健康的生活习惯，定期做相应的检查。
误区三： 宫颈癌放射治疗的效果不如手术？
李铭仪表示，目前，宫颈癌的根治手段有手术和放疗两种，这两种治疗手段分别适用于不同人群。一直以来，有很多患者本能的排斥放疗手段，认为放疗的效果不如手术，这是患者的一大认知误区。
其实随着医疗科技的发展，放疗手段发展迅速，目前已经取得了很大进步。比如宫颈癌中的鳞癌，这种癌细胞其实对放疗手段十分敏感，放疗可以使这种肿瘤减小甚至消失，是一种切实有效的根治手段。
来源 | 羊城晚报·羊城派
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