▎药明康德内容团队编辑
Hi 各位朋友~不知不觉中，健康榨知机的互动推理栏目医想不到，已经和大家一起走过整整24期了。
在推理过程中，你会发现，医生诊断的过程正如“侦探破案”，逻辑严密、环环相扣，不放过任何一个可疑的蛛丝马迹。
今天恰逢8 · 19中国医师节，我们想请你以一位医生的视角，进入5个“医想不到”的病案现场（共6名当事人），找出背后的真相，体验医生“探案”的不易。
认真参与的朋友们，有机会获得惊喜礼品噢~
“医想不到”的医师节·有奖竞猜
活动奖品
一等奖：智能感应可充电泡沫洗手机（1名）
二等奖：家庭户外便携创伤应急包（3名）
三等奖：知名咖啡饮品通用礼券（16名）
奖品图片来源：官方购物平台
活动时间
即日起至2022年8月23日24点整
参与方式
② 本次探案游戏为开卷题。如果你经常看医想不到、对自己的知识面胸有成竹，欢迎直接答题；如果还有不确定的地方，也可在答题过程中，点击每道题后的历史文章链接寻找答案。
③ 参与活动即有机会参与抽奖，正确率越高，获奖机会越大。正确答案将于8月26日在【健康榨知机】公众号公布，同时公开获奖名单，请持续关注健康榨知机。领奖详情将通过大家填写的电子邮箱或手机号进行通知。
准备好了吗？接下来，请各位侦探仔细翻阅医生的“探案笔记”，开始推理吧！
点击每本笔记封面，解锁案件详情
（注：解锁后，请按住笔记本内页左右滑动，
获取案情记录、现场搜证和检查结果等详情信息）
01 泡澡的中年男子
（☜按住笔记本内页，左右滑动翻页☞）
当事人
阿明，38岁，金融从业者
案情记录
1月7日晚出差入住某南方城市酒店，泡完澡出浴室时，突然昏迷倒地，酒店人员打120送至急诊
健康榨知机
健康榨知机
现场搜证
人证
酒店人员：“我们是听到警铃上去的，赶紧试了还有呼吸，但拍他叫他没反应。1小时前，他还打电话给前台说空调不够暖和，当时还好好的，没想到……”
阿明妻子（电话）：“大夫，您一定要救救阿明啊！他一定是太忙太累了，几年前就体检查出高血压，一直不肯吃药……”
物证
现场呕吐物样本（无酒精和毒性物质）
现场照片（浴室无窗、密闭性较好，水雾弥漫，无热水器燃气设施）
健康榨知机
推理报告
检查结果
左侧肌张力高
颅脑CT：颅内左侧顶叶小血肿
初步诊断
急性蛛网膜下腔出血
案件真相：?
健康榨知机
图片来源：123RF
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出差泡澡的男子
02 吃保健品的大妈
（☜按住笔记本内页，左右滑动翻页☞）
当事人
康大妈，66岁，已退休
案情记录
2月20日前后起病，腰酸腿痛、腿脚无力、走路困难
2月20日-3月3日，尿量减少、尿色变深；站立不稳、发高烧、卧病在床10余日
3月4日紧急入院
现场搜证
人证
康大妈女儿：“我妈有三高，喜欢去听养生讲座，上个月带回一堆来路不明的保健品。
我劝她别乱吃，但看了是纯植物成分的，好像还算安全。”
物证
尿液样本（酱油色）
康大妈服用的保健品样本（含非法添加、过量的他汀类处方药成分）
推理报告
检查结果
肌酸激酶>14000 U/L（女性正常值26~140 U/L）
谷丙转氨酶、谷草转氨酶均高于正常值10倍以上
初步诊断
急性肾衰竭、横纹肌溶解综合征
案件真相：？
03 高烧不退的兄妹
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当事人
小明，13岁
小明妹妹，9岁
案情记录
3月5日开始发烧（38~39℃），无咳嗽症状
小明肚子痛、右侧腹股沟红肿；妹妹右颈部有蚕豆大较硬肿块
父母带至医院发热门诊就诊，常规输液退热治疗无好转
3月11日仍持续高烧，转院来到本院
现场搜证
物证
小明的右手（手背指关节有伤疤、侧面有几厘米长划痕）
妹妹的右臂（有几厘米长划痕）
人证
小明：“上次，我和妹妹给路边一只小野猫喂吃的，结果我们都被它抓伤了……”
推理报告
检查结果
腹股沟区淋巴结活检：化脓性淋巴结炎
初步诊断
排除肿瘤、结核等常见病
健康榨知机
案件真相：？
健康榨知机
04 酒后头痛的女白领
（☜按住笔记本内页，左右滑动翻页☞）
当事人
明女士，25岁，公司白领
案情记录
4月7日晚与朋友聚会饮酒，醒后一侧头痛明显，服止痛药休息后略好转
4月8日-14日，间歇性头痛、颈部疼痛，尝试推拿按摩无好转
4月15日，突然不识字、不会写自己名字，伴有剧烈头痛，被闺蜜送至医院急诊，查CT后神志不清、说话含糊、喷射性呕吐，陷入昏迷
现场搜证
人证
明女士闺蜜：“我印象中，她平时身体挺好的，没有三高、心脏病这些问题，只是爱喝酒，作息不太规律。“
医生：“她最近吃过什么药吗？”
明女士闺蜜：“想起来了，她说过自己月经不调，但还没结婚不打算生育，就自己买了避孕药来调月经，已经吃了大半年。”
物证
明女士包里的口服避孕药（每片含2毫克醋酸环丙孕酮、0.035毫克炔雌醇）
健康榨
健康榨知机机
推理报告
检查结果
凝血功能检测：D-二聚体水平升高
头颅核磁共振：
左侧颞叶顶部、枕叶不均匀异常信号（提示急性期血肿可能）；
左侧乙状窦、横窦部不均匀高信号
颅脑磁共振静脉造影（MRV）检查：窦汇、左侧横窦及乙状窦栓塞
初步诊断
颅内静脉窦血栓形成
案件真相：？
图片来源：123RF
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酒后头痛的女白领
05 爱下馆子的大叔
（☜按住笔记本内页，左右滑动翻页☞）
当事人
明叔，63岁，已退休
案情记录
2月10日曾食用粥底火锅
次日腹泻、恶心呕吐、全身乏力
2月15日全身皮肤、巩膜黄染
现场搜证
人证
明叔朋友：“那天我们点了生鱼片、猪肝，都是他最爱吃的……”
物证
粪便样本（陶土色）
尿液样本（浓茶色）
推理报告
检查结果
谷丙转氨酶：2470 U/L（正常值：0-40 U/L）
总胆红素、谷草转氨酶高于正常值数十倍
戊肝抗体IgG、IgM均为阳性
凝血酶原活动度31%（低于40%即为重症肝炎）
初步诊断
急性肝衰竭
案件真相：？
