作为新晋妈妈的小丽最近非常苦恼，成天愁眉苦脸，饭也吃不下，唉声叹气。
朋友问她怎么了，原来是她的母乳检测巨细胞病毒（CMV）超标，不知该怎么办，朋友建议：有问题，找医生！
于是这一日小丽与家人一起来到中山七院儿保门诊咨询，医生为他们一一解惑。
CMV是什么？宝宝感染了CMV会怎么样？
巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）为DNA病毒，在人群中广泛存在、呈潜伏感染状态，免疫功能低下群体，如新生儿易发生母婴垂直传播造成先天感染，也容易通过母乳喂养、密切接触病毒携带者或输血等途径导致生后获得性感染。先天性CMV感染是引起先天畸形最常见的感染，与非遗传性感音神经性耳聋、神经系统永久性损伤及胎儿死亡密切相关。足月儿或较大早产儿生后CMV感染通常为亚临床感染，损伤较轻微，多为自限性；但是极低出生体重儿生后CMV感染的损伤程度较严重，甚至可引起脓毒症样综合征、器官功能衰竭。
母乳CMV阳性，宝宝吃母乳会不会被感染？
曾感染过CMV的产妇病毒再激活发生率可达到96%，由于母体CMV再激活可导致母乳中含有不同数量的病毒。有研究发现，接受含CMV的母乳喂养是围生期新生儿获得CMV感染的重要方式。研究显示，母乳喂养导致新生儿CMV感染发生率为15%，导致早产儿感染率可达37%。
小丽的宝宝是早产儿，如果感染了CMV可能会引起多个系统器官损伤，这就是为什么医生让小丽先检测母乳再给宝宝母乳喂养的原因。
如果母乳CMV超标，是否都不能进行母乳喂养？
乳汁冷冻处理可使其中大部分CMV灭活，但研究显示，乳汁置于-20℃冷冻不足以彻底清除病毒，-20˚C冻存3天仍有部分母乳检出CMV。母乳经低温巴氏杀菌（62.5˚C持续30分钟）和高温短时巴氏杀菌（72˚C持续5分钟）后可灭活CMV。功率大于750W的微波30秒也可清除病毒。根据2021年发表的《新生儿巨细胞病毒感染管理专家共识》建议：提倡新鲜亲母母乳喂养，预先进行适当母乳处理以减少新生儿经母乳感染CMV。
CMV感染后续要如何随访？
若婴儿有CMV感染，应重视长期随访：建议先天CMV感染和出生体重＜1500g的早产感染者，在出生后头2年内接受多次听力复查（42天-3个月-6个月-1岁-1岁半-2岁）；在6个月、1岁、2岁和学龄期按照医嘱接受神经运动发育评估；在婴幼儿期每年至少接受1次眼科检查。
听到医生详细的介绍，小丽终于明白了，她购买了母乳巴氏消毒恒温机，可以放心给宝宝喂养母乳了！以后定期来七院儿保门诊随诊。（通讯员：张霭润）
主要参考文献：
[1]Rawlinson WD,et al. Congenitalcytomegalovirus infection in pregnancy and the neonate: consensusrecommendations for prevention, diagnosis, and therapy. Lancet InfectDis. 2017, 17(6): e177-e188.
[2]中国医师新生儿科医师分会.新生儿巨细胞病毒感染管理专家共识.中华新生儿科杂志.2021, 36(6): 1-7。
每年8月1日至8月7日为世界母乳喂养周，今年的主题为“母乳喂养促进，健康教育先行”，中山七院新生儿科一直致力于推广母乳喂养，并开展新生儿及婴幼儿护理门诊，进行母乳喂养指导。
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