郑大三附院 王岩 谌婧
“孩子吐了，还在抽搐，医生快来啊！”最近，郑州大学第三附属医院神经外科一名护士在护士站听到紧急呼喊，只见一位女士抱着孩子跑了进来。孩子双眼凝视、嘴角歪斜、右上肢抽搐，且呼之不应。孩子家长说，一周前，孩子呕吐时，一直按照积食进行治疗，这两天精神不好，晚上突然开始抽搐。
该院神经外科刘金瑜医生闻讯赶到，查看患儿并展开抢救，心电监护、氧气吸入、脑科五项检查，降颅压、镇静，准备手术……
根据患儿症状及影像学检查，医生们进行了积极讨论，发现是患儿脑子中的乳头状瘤在作怪。原来孩子并不是因为肠道出现问题而呕吐，而是随着瘤子的增大导致颅内压增高造成的。经过手术治疗，患儿很快痊愈出院。
这样的病例在神经外科比较常见，大多数孩子因年龄太小，无法直接表达自己的感受，容易按消化系统疾病治疗，往往错失最佳的治疗时机。这也是以呕吐为首发症状的颅脑疾病患儿误诊、漏诊的一大原因。
呕吐可以分为以下几种情况，家长们需要提高警惕：
中枢性。由中枢神经系统疾病所致的呕吐，包括脑血管病变、中枢神经感染、偏头痛、脑肿瘤、畸形性疾病、呕吐型癫痫、头部外伤，这种呕吐通常是喷射性呕吐。
前庭障碍性。如晕车和闻到特殊的食物气味而呕吐。
反射性呕吐。如摄入酒精等食物后会引起胃黏膜刺激而出现呕吐。
神经官能症性。如闻到汽油引起呕吐，听到恐怖故事而呕吐。
孩子出现喷射性呕吐，在排除消化系统疾病的同时，应考虑颅脑疾病的可能，建议及时去医院做一个头颅CT，排查后做正规治疗。
