预防食物过敏，是否意味着要严格避免摄入？
中国人群食物过敏流行率在10年间上升了60%？
8月26日，中国疾控中心英文周报（CCDC Weekly）发布了一系列关于中国人食物过敏的研究论文，对我国不同人群的食物过敏情况进行详细的分析。
其中一篇论文显示，在20种常见食物中，受试者自我报告过敏率达4.3%，单独就儿童群体，这一数据达6.15%。另一项荟萃分析则发现，2009年至2018年，我国食物过敏流行率为8%，高于1999年至2008年的5%，表明中国食物过敏的流行率正在上升。
研究称，国际食品法典委员会已划定了八大食物过敏源，但它们在中国的流行趋势并不明确，进一步完善本土食物过敏的流行病学数据，可为制定本土防治措施提供科学证据。
中国食物过敏患病率上升
本次系列研究共包含5篇论文。
在一项多中心横断面的流行病学调查中，研究人员在江西省随机招募11935名成人和8856名儿童，接受食物过敏筛查。
结果显示，在所有参与者中，5.8%的人报告食物不良事件，4.3%的人报告食物过敏。其中，6-11岁的儿童食物过敏发生率（6.15%）要显著高于成人（2.9%）。
而在另一项荟萃分析研究中，研究人员调取了2000年至2021年有关中国食物过敏流行病学的24项横断面研究，涵盖总计138740名成人和儿童，统计发现：
自报食物过敏的患病率为12%，经医院确诊的食物过敏为5%；
男性和女性的食物过敏患病率分别为9%和10%；
4-17岁儿童的食物过敏患病率最高，高达10%，其次是成人7%和婴儿6%。
结果还显示，2009-2018年的食物过敏患病率为8%，较此前10年（5%）上升60%，表明中国食物过敏的患病率呈上升趋势。
复旦大学附属华山医院变态反应科主任骆肖群教授告诉“医学界”，食物过敏率上升并非中国独有，在全球都呈相应趋势，这和环境、生活方式、饮食结构的改变，以及健康意识、诊断能力上升带来的检出率提高有关。
哪些食物容易导致过敏？
系列研究还统计了不同类型的食物，占中国食物过敏患者总数的比例。
研究人员在江西省南昌市5所学校里调查了2997名小学生中，发现自我报告的食物过敏患病率为4.9%，其中前三位的过敏源是虾（28.1%）、芒果（22.6%）和贝类（18.5%）。
总体来看，根据江西省的流行病学调查（共20971人），8种最常见的致敏食物分别是虾、芒果、贝类、鸡蛋、鱼、牛肉、牛奶和羊肉，流行率分别为1.95%、1.22%、1.07%、0.68%、0.49%、0.35%、0.34%和0.25%。
而在涵盖全国超13万人数据的荟萃分析研究中，统计发现：
27%的过敏者对鸡蛋和螃蟹过敏，在未成年群体中，0-3岁婴儿更容易对鸡蛋过敏；
22%的过敏者对牛奶过敏，0-3岁婴儿对牛奶过敏的可能性，要高于其他任何食物过敏源；
16%的过敏者对虾过敏，对鱼过敏为15%；
5%的过敏者对肉类过敏。
研究人员还发现，有16%的人过敏源是水果，其中芒果的比例最高，占食物过敏的15%。此外，相比于0-3岁的婴儿，4-17岁的儿童/青少年更容易发生水果过敏。
研究指出，花生过敏在美国和欧洲最为常见，但却不是中国常见的过敏食物，本次研究中，花生过敏的人数仅为4%，在南昌市的小学生调查中，花生在过敏食物名单中仅位居第8。
与之对应的是，没有水果被国际食品法典委员会列为需要鉴定的过敏源——水果过敏在西方并不常见，但芒果过敏在中国却占到了本次研究中食物过敏源的15%。
食物过敏=严格禁食？
根据国际食品法典委员会的划定，“八大”过敏食物源分别为：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼、甲壳类贝类、小麦和大豆，但目前中国暂无关于本土人口实际情况的优先过敏食品清单，总体参照国际标准。
骆肖群教授告诉“医学界”，对于疑似速发型食物过敏的患儿，确定过敏源一般是通过相应的快速诊断试剂盒。但这种试剂盒常为进口产品，尽管涵盖了常见的过敏食物，但并非根据中国人的特征“定制”，比如芒果未纳入其中。
而对于过敏体质而言，一般认为目前并没有根治的方法，预防食物过敏的唯一策略是严格避免摄入。骆肖群教授认为，这经常会导致两个极端，“要么是家长完全不重视食物过敏，要么是在就诊后，医生对所有疑似食物过敏的患儿都给出‘严格规避’的医疗建议。”
“并非所有的食物过敏，都意味着要对应严格的禁食。”骆肖群教授说，“很多时候，我们需要免疫学机制上的诱导耐受，来加强人体对外界的适应。”
一个例子是，花生是欧美常见的食物过敏源，但美国国家过敏与传染病研究所（NIAID）鼓励那些处于中度过敏风险的婴儿，应早期摄入花生。“摄入花生以预防花生过敏”相关指南也指出，早期食用花生（以婴儿安全的形式），能减少婴儿随年龄增长致敏的风险。
“如果就诊患儿的过敏症状较为严重，对于高过敏的食物，我们会建议家长在短期内尽量规避。”骆肖群教授说，“而如果临床症状并不严重，我们的建议可能就是少量吃，慢慢诱导食物的耐受。”
但这种方式并非通用，比如指南暂时不推荐刻意在婴儿早期引入另一常见的过敏食物——鸡蛋。同时，是否应将芒果纳入过敏源筛查？又或者增添其他食物？由于试剂盒的更新过程复杂，这也并非单凭几项研究就能确定的。
因此，在骆肖群教授看来，本次发布的系列研究相当于“起了一个头”。过去，中国在食物过敏防治体系的建设上并不完善，“而今后无论是制定相关的指南或共识，还是更新并普及新的试剂盒等，证据充足的本土流行病学数据都是前提。”骆肖群教授称。
骆肖群教授还建议，目前来说，对于家长，若小孩一出生就有较为明显的过敏表现，如皮疹等，或家长属于过敏体质，可以主动前往相关医疗机构进行食物过敏源筛查，并遵循医生的医疗建议。
来源：医学界
责编：田栋梁
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