肺部结节是令人很苦恼的疾病,虽然大部分不会威胁生命,但给人带来的心理压力贯穿始终,平时害怕结节是恶性的,等到做手术之前则更加的害怕,住入医院后的多项检查不但带来精神痛苦,还带来生理痛苦,肺部结节手术之前有哪些必须要知道的知识呢?我们来一个一个看一下。
1、即使是恶性,大部分结节也是可以根治的,很多人被社会上流传的一些伪科普和传统陈旧观念误导,认为只要是肺癌就无法根治,其实即使是肺癌,只要不是晚期,都有根治的机会,根治的方法有多种,主要靠手术,其次还有射频消融,微波消融,立体定向放疗等,即使身体不好吃不消手术,也不要放弃,采取其他三种方法也是有根治机会的。
2、并不是每个早期肺癌都能根治的,理论上讲,只有原位癌和微浸润肺癌能够保证通过手术百分之一百的根治,另外,小于5mm的微小结节基本上也是可以根治的,其他结节直径越大,恶性程度越高根治率越低,3cm以下的结节,术前没有发现任何转移的话,手术后根治率在80%以上,这里有人会有疑问,术前没有发现任何转移,为什么术后还会复发转移呢?这是因为科技手段有限,做不到对单细胞或者微小转移瘤的追踪和发现,有些肺部结节手术后短期内发现转移灶,事实上在手术前已经转移了,只是没有长成可发现的瘤体。
3、每一个早期肺癌的患者都可以做手术根治吗?肺部的手术虽然已经进入了微创手术的时代,但对于身体的要求还是很高的,身体不行的话,连麻醉关都过不了,更不要说躺在手术创伤一两个小时这么坚持下来了,手术过程中是需要全麻的,必须气管插管,用呼吸机辅助通气,人完全没有自主呼吸,如果肺功能以及心功能不好,很容易麻醉过程中就走了,且手术多数要切除一大块肺,切完了肺功能会进一步下降,如果本身肺功能就不行,可能切完了就只能躺在床上喘,永远下不了床了。所以对于肺功能检测FEV1
4、手术后需要不需要做化疗等治疗,
国际通行的指南指出,小于三厘米,没有任何转移的结节,手术后无需进行额外的治疗,没有临床研究证明,手术后进行化疗、放疗等治疗能够令患者获益,但有一些医生甚至是业界的大专家认为,术后是否要治疗,需要根据结节的恶性程度,对周围组织侵犯情况以及是否有其他高危因素来决定,比如直径较大,虽然没有超过3cm,但有胸膜侵犯,气腔内播散、神经侵犯、切缘阳性等危险因素时,需要术后加做化疗或者靶向治疗以降低复发率。但目前这一块仍有争议。
5、早期肺癌手术后要不要做基因检测,现在做基因检测已经成为普遍现象,动辄8000~10000的检测费无疑给患者增加了经济负担,那么早期肺癌一定要做基因检测吗?这需要了解一下基因检测意义,其实基因检测最主要的意义在于配型靶向药,对于肿瘤的预后已经是否复发并没有太大意义,也就是说做基因检测只是为了看看能不能吃靶向药,吃哪一种靶向药,如果早期肺癌手术后病理显示没有任何高危因素,是无需进行任何治疗的,靶向药物也不需要吃,也就没有必要做基因检测了。有人说做基因检测是为了以后万一复发吃靶向药做参考的,其实以后复发新长出来的肿瘤基因突变类型不一定和母病灶相同,就算相同,以后再做基因检测也是来得及的。
6、手术之前需不需要做全身检查,对于一般的肿瘤来说,术前做全身检查看是否有身体的其他部位转移非常重要,因为一旦发生转移,手术就没有做的必要了,也意味着肿瘤很难根治了,那么小结节手术之前是否要做全身检查呢?这个一般要看结节的大小,小的结节一般不会转移,尤其是小于1cm的结节,但超过1cm就很难说了,有些肺癌的转移灶甚至比肺部原发病灶的直径还要大,必要时还是最好做一下全身检查,包括空腹彩超,头颅磁共振,全身骨扫描等。
7、肺部结节手术前有哪些注意事项,肺部结节手术和其他的肺部手术一样,在手术之前尽量多补充一些蛋白质,手术之后胃口不一定好,蛋白质摄入量可能会有下降,而手术伤口主要靠蛋白质修复,因此术前主要的注意事项就是补充营养,提高免疫力。