撰文 | 汪航
来源 | “医学界”公众号
医生一天看多少患者才适合？
“半天竟然开放75个预约，7点半至11点半共240分钟，平均2-3分钟看一位病人。基本就是病人没说两三句，医生随便看看就开药，草草走个过场，太不负责了。”
8月14日，有网友向宁波市卫健委投诉称，宁波市第一医院皮肤科个别医生一上午要看75个病人，并质疑其门诊量太多，无法保证看病质量。医院则回应称，高工作量是希望能尽量满足患者需求，医生也通常会延迟下班时间来完成当天的接诊。
这一投诉是患者对“看诊时间短”的直观体验。以往，“三长一短”（挂号、候诊、取药时间长，问诊时间短）问题常被患者诟病，随着医疗服务流程不断改善，“三长”问题已逐步破除，“一短”现象仍然存在。
一个医生一天看多少个病人合理？多名医生告诉“医学界”，没有统一的标准，一些不需要操作、问诊较快的科室会多看些病人，单个患者的问诊时间多集中在5分钟左右，半天100个门诊量的情况也并不少见。
一位医生，一天最多
要看150个病人
官方信息显示，被投诉的宁波市第一医院门诊工作时间为上午7:30-11:30，下午14:00-17:00，全天共7小时，皮肤科门诊量排在全市各家医院之首。
据“宁波市公共健康服务平台”上的预约挂号信息，该院皮肤科单日最高门诊预约号为150个，有医生已累计接诊超5万人。
以8月22日的门诊预约为例，一名副主任医师上午开放75个预约号，下午开放65个预约号。截止8月18日16:00，另一名医生上午的90个预约号已全部约满，下午白癜风门诊也仅有最有一个名额。
在不算加号的情况下，一名医生当天最多将为150名患者问诊，而该科室的其他医生中，单日开放的门诊预约号也普遍超过了100个，包括140个、125个和110不等，最少的为住院医生，全天门诊预约上限为80个。
7小时的工作时间里最多要为150名患者问诊，分给每个患者的时间平均不到3分钟，对此，该投诉网友要求医院进行整改，“按上午工作240分钟来算，一位医生最多放出30个号，哪怕医生闲着，也要保证医生休息与看病质量”。
宁波市第一医院则回应称：
医院预约挂号号源是根据专科诊疗特点，结合医生看诊情况设置的。当前百姓就医需求不断增加，而医疗资源紧张的状况是客观存在的，高工作量也是希望能尽量满足患者需求。门诊采取预约挂号的方式能确保已预约患者当天能看诊，而医生也通常会延迟下班时间来完成当天的接诊。
“医学界”梳理发现，其他医院的皮肤科同样存在开放较多门诊预约号的情况。浙江省人民医院皮肤科医生的单日最高预约量为105个；成都市第二人民医院皮肤科普通门诊一主治医师上午4个小时放出70个预约量，全天共有140个预约挂号名额。
问诊量过高会造成医生疲劳，
影响患者就医体验
“皮肤科比较特殊，大多数疾病都依靠门诊，所以门诊量会比一般的科室大很多。”前三甲医院皮肤科医生、医学博士唐教清告诉“医学界”，皮肤科预约挂号上限高是普遍现象。
在他看来，大多数皮肤科门诊时间在几分钟左右，不仅能服务更多的患者，也能给医院创造更多的收入，这是好的一面。“皮肤病种类比较多，很多常见病，医生一眼就能看出来，也不用做特别的查体和实验室检查。”
但根据临床经验，唐教清医生认为半天75个甚至90个的挂号量还是“偏多了”。以他工作过的前三甲医院皮肤科为例，多数医生半天的挂号上限为30—40个，最多不超过60个，分配给每个患者的时间平均为5分钟左右。
