老李家的媳妇最近生了个大胖娃娃，足足4500克！全家人别提有多高兴了，大家也纷纷表示祝贺。唯独邻居张大夫听到了这个消息，在祝贺之余，露出了担忧的神色。
你了解巨大儿吗
正常来说，新生儿的体重应在3000克左右。对于准妈妈而言，巨大儿（体重达到或超过4000克）的分娩通常伴随着风险。第一，因为巨大儿的头大且坚硬，母亲极易出现难产。第二，巨大的胎儿会造成宫腔容积过大，在分娩结束后，往往成为子宫复旧（妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程）的“拦路虎”。第三，胎儿体重大、分娩时间长，会影响产妇子宫收缩，导致产后出血量增加，使本就压力非常大的子宫雪上加霜。
另外，巨大儿由于自身体重严重超标，在整个生长发育过程中都会呈现一种肥胖状态，且容易因肥胖导致某些疾病，如儿童期糖尿病等，甚至还会因肥胖导致心血管系统疾病、呼吸道疾病等。因此，生个“大胖娃娃”并不是件好事。
为什么会出现巨大儿
调查显示，一部分巨大儿的父母身材高大、体格健硕或体重超重，因此这部分巨大儿通常是由其家族基因决定的。而与家族基因无明显关联的巨大儿，诱因多为准妈妈在孕期营养过剩。
在我国的传统观念中，孕妇是一个人吃两个人的饭，吃得越多对孩子越好。于是，部分准妈妈整个孕期毫不忌口，大鱼大肉不断，再加上迷信广告里推销的各种营养品，“花式”进补，导致自身体重严重超标，胎儿体重也随之超标。因此，建议准妈妈的餐饮应搭配合理，控制高糖、高脂食品的摄入量，少食多餐。同时，准妈妈还应适当增加富含纤维素、维生素等营养物质的摄入量，以及钙、铁等微量元素含量丰富的食品。若准妈妈进行孕期产检时，检出胎儿体重过大的情况，应当遵循医嘱，控制饮食，适当运动，早日让胎儿体重回归正常范围。
另外，妊娠糖尿病也是导致胎儿体重较大的罪魁祸首之一。妊娠糖尿病分为两种情况：一种是怀孕前就已确诊为糖尿病者；另一种是在妊娠期诊断的糖尿病孕妇。后者往往与孕妇的饮食习惯有关，且容易被人们忽略。女性怀孕期间，身体对糖分的吸收能力增强，而代谢能力有限。如果准妈妈喜甜又不忌口、不运动，就会导致大量糖分无法代谢，造成血糖升高。还有一部分准妈妈爱吃水果。水果确实有很多好处，可以有效减轻妊娠反应，促进食欲，对胎儿的健康成长有利。但俗话说，过犹不及，大量摄入水果可能导致果糖摄入量过高，从而诱发妊娠糖尿病。对于妊娠期的合理饮食，营养学家推荐的健康方案是：1杯牛奶、2个鸡蛋、150克肉类、400克主食、500克蔬菜水果，外加适量食用油和豆制品。
孕妈如何健康饮食
为了预防巨大儿的出生，准妈妈的健康饮食是关键。准妈妈在孕早期往往食欲不佳，到了中期才有所好转，胎儿的发育也需要准妈妈补充足量的能量，但这并不意味着可以放开吃。因此，准妈妈在饮食上要注意以下5点：
第一，量要有所节制，尤其是米、面、薯类食物，每日400克即可，切忌贪食高糖、高脂的食物。
第二，食物种类多样化，摄入食物以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主。孕中期可以实行少食多餐原则，每日吃5~6顿，八分饱为宜，平时无饥饿感即可。
第三，含铁和含钙量高的食物应摄入充足，如牛奶、鱼、虾皮、蛋黄等，保证足够的矿物质供应。
第四，脂肪要按需摄入，并可进食一些坚果，增加不饱和脂肪酸的占比。
第五，保证蛋白质供给，最好多吃一些五谷杂粮和豆制品，增加植物蛋白质摄入，确保胎儿大脑的正常发育。
对于巨大儿的预防，除了遗传因素不可控，其他不利因素可以概括为一条，即饮食不当。为了自身的身体健康，也为了孕育健康的宝宝，预防巨大儿的出生，准妈妈应当遵从“管住嘴、迈开腿”的指导思想，孕期合理饮食，以营养供给满足自身和胎儿的需要即可。
作者 | 北京朝阳医院妇产科 魏晓婧
审核 | 国家健康科普专家库专家
华中科技大学同济医学院附属同济医院主任医师 冯玲
策划 | 方彤
编辑 | 穆薪宇
