文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 陈婷、颜帅、林惠芳
图/医院提供
广东人爱吃鱼、爱喝鱼粥，这导致在人群中鱼刺卡喉的比例较高。小刺可能只是让人难受，大刺则不可小觑，卡在消化道的特殊部位可能会致命。近日，广东省妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科就接诊了一位67岁的阿婆，她误吞的这枚“回旋镖”似的鱼刺刺穿了食道、气管，情况极其危急。
鱼刺刺穿食道和气管，急需紧急处理
67岁的涂阿婆爱去喝茶，每次喝茶都会点上鱼粥或者肉粥。上周，她万万没有想到，喝下一口鱼粥，差一点要了自己的命。
“当时，一口粥下去，突然觉得喉咙不适，好像有一根刺。”涂阿婆抱着侥幸的心理，像往常一样，迅速咽了一大口面包想把鱼刺压下去。然而，面包吞下去，喉咙里是舒服了些，但胸口处却是隐隐作痛。
涂阿婆的儿子见状不放心，“要不要去医院看看？”一开始，阿婆觉得自己还能忍受，“没事没事，一会就好了。”没想到，胸口痛得越来越厉害了，每吸一口气，就觉得胸口像被扎了一针似的。于是，子女立即带着老太太就近到广东省妇幼保健院就诊。
在耳鼻咽喉头颈外科就诊时，广东省妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科邹宇主任医师看到老太太的门诊的食管CT检查结果，发现其胸4-5水平食管内异物并中上纵隔食管周围、颈根部积气。“这意味着鱼刺插进了最危险的食道第二狭窄处（图1），这个位置周围有气管和大动脉；食道周围有积气，说明食道甚至气管已经被刺穿了，需要紧急处理，不然，极有可能随时穿破大动脉造成大出血，危及生命！”邹宇主任医师说。
食管异物所在大致位置
医生巧手“拆弹”解除危机
在完善了术前准备后，耳鼻咽喉头颈外科张心丽医生在内窥镜配合硬质食道镜检查下，见到了涂阿婆食道第二狭窄处的鱼刺，长刺已刺穿食道后壁（图2）。只见张心丽双手持钳，一手的钳子固定在鱼刺中部，以避免其上方的刺向前刺入动脉，另一手的异物钳将下方的鱼刺微微折断，放入食道镜，轻柔地取出了完整的鱼刺（图3），这下老太太的病情化险为夷。
内窥镜下看到的鱼刺
硬质食道镜
鱼刺与食道镜对比
“卡鱼刺”不能偏信偏方，正确处理很关键
很多人卡了鱼刺后，往往习惯于吞咽米饭、馒头、面包等方法将鱼刺一起吞咽下去，其实这种做法是很危险。邹宇主任医师说，“吞咽饭团时，有可能会让鱼刺越挤越深，甚至穿破食管壁而刺破邻近的重要器官，进而引发大出血等更严重的后果。”
吞咽饭团不行，那喝醋靠不靠谱呢？其实，喝醋也是不太科学的，当鱼刺卡住时，咽下的那口醋，并不能很好地浸泡鱼刺，使其软化，而且，浓度太高太酸的醋直接吞咽下去，也容易损伤胃黏膜。
来源 | 羊城晚报·羊城派
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