2020年11月的初冬，在和家人一起吃了一顿日式寿喜锅之后，我开始了漫长的“感冒”。
各种症状持续了近一个月
回到家后就感觉肠胃不舒服，加上那天很冷，我怀疑是感冒，便吃了点药。
第二天我发烧了，37.5℃，但我并没有往心里去，想着过几天自然就好了。然而又过去了五天，肠胃不适虽然好转，但低烧仍在，同时有了头疼、乏力的新症状，我开始慌了。
我想起十多天前室友也有发烧的症状，体温几天没能降下去，还去医院排查了新冠。症状如此相似，我赶紧在电话里告诉了室友，室友也慌了。于是我们又分别去化验了血常规，但各项指标都正常。
接下来的两周里，我和室友都是头疼、疲劳，很难集中精力，体温则在正常与低烧之间反复横跳，但很少会超过37.5℃。我们又分别去过几次医院，但都没查出个究竟。
我每天不知道要量多少次体温，不知道出门散步会促进好转还是加重病情，也不知道体温再次升上来会是什么时候。有时候脑子清醒一些，我就爬起来写写论文，可写不了多久就头痛犯困，只好又去睡觉……
有一天，我返校开了一个很重要的会，回家后就烧到了37.6℃，休息了几个小时降到了36.8℃。此后的一个星期，体温仍在上上下下地波动着。室友则在平稳中慢慢好转，我以为自己看到了希望。
因为担心是传染病，在家的每顿饭我都严格使用公筷公勺。一天上午，我突然开始拉肚子，嗓子也有点痛，我赶紧去医院化验了血，发现淋巴细胞百分比诡异地比正常值高了一点，但医生没能看出个所以然。
第二天我又去了社区医院重新验血，结果淋巴细胞百分比更高了，淋巴细胞绝对值和单核细胞百分比也高出了正常。门诊大夫不愧是曾经在大医院血液科工作过的，她思考了一会儿，说出了让我莫名其妙的两个字：“传单。”
然后她请检验科大夫仔仔细细地推了一遍血涂片，发现“异型淋巴细胞（形态上区别于正常淋巴细胞）13%”。
血常规结果图丨作者供图
门诊大夫相当肯定地说：“淋巴细胞和单核细胞增加，异型淋巴细胞13%，你可能是得了传染性单核细胞增多症，是EB病毒引起的。这个病可能会影响肝肾功能，你明天早上化验个肝功，如果严重就住院。”各种类似感冒的症状反反复复折腾了近一个月，我终于第一次听到了一个诊断的名字。
第二天化验肝功能，转氨酶明显高出了正常值。我赶紧去了一家大医院，医生看过化验结果，当机立断让我办理了住院。
肝功能结果图丨作者供图
一袋一袋液体输进去，我终于好转了
住院后的第一次化验一共抽走了10管血。化验结果不出所料，我从医生那里得知，各种异常指标都符合“传单”的表现。
医生叮嘱我一定要注意休息，因为肝功能受损，她叮嘱我饮食上要低脂、忌油，但要吃足够的主食、蛋白、蔬菜和水果，保证热量和维生素的摄入。可这时的我又添了恶心、没胃口的症状，还出现了严重的咽炎，实在是吃不下什么东西。
然后就是输液，每天七八袋的各种液体，包括维生抗病毒药等等，我盯着输液的袋子一袋又一袋地被换上、流空又被换走。医生说干掉EB病毒并没什么特别的办法，只能是缓解症状和增强抵抗力。
可我的咽炎并不见好，低烧也没能彻底消失。一位来会诊的呼吸科医生给我开了一种管用的药，咽炎逐渐好转了。
针对低烧，考虑到儿童也好发“传单”，便请了儿科医生会诊。医生们商量之后，尝试着给我来了一针干扰素，没想到我体温直接飙到了38.8℃，没办法又用上了退烧药，可整整24小时只要退烧药一过劲就又烧回来。很多年没有烧到这个程度了，我感觉晕晕沉沉、飘飘欲仙。最后输了激素，体温才终于降了下来。
好在住院之后，我的病情逐渐好转。隔两天抽血化验一次的结果也显示，淋巴细胞和转氨酶等指标都从一开始的不断升高转为下降，到最后异型淋巴细胞也基本消失。最让人开心的是食欲慢慢恢复，我能吃下的东西越来越多。在住院的第十天，大夫终于决定放我出院了。
出院后我没有再发烧，一个月后复查各项指标都回到了正常范围。但此次生病对我的影响并没有立刻消失，比如口腔黏膜脱落，比如时不时疲累、乏力，再比如似乎有些记忆减退、思维迟缓，好在这些症状也都渐渐地好转了。
而在我住院和居家恢复期间，室友的病也慢慢好了。从始至终她都没有出现过上面这些指标的异常，所以究竟她是一场感冒还是比较轻的“传单”，无从得知。
医生点评
陈杰 | 山西医科大学第一医院感染科 副主任医师
文中的“传单”，指的是传染性单核细胞增多症，主要是由EB病毒原发（初次）感染引起的。“传单”又称“接吻病”，患者和EB病毒携带者是本病的传染源，经口密切传播是最主要的传播途径，比如亲吻、共用餐具或咀嚼食物喂食婴儿，偶尔可经输血传播。EB病毒人群普遍易感，15~30岁为主要发病人群，感染后多有典型症状，6岁以下儿童感染后则多表现为隐性或轻型感染。
感染EB病毒后，起病急缓不一，病人常因出现乏力、头痛、畏寒、鼻塞、恶心、食欲减退以及轻度腹泻等前驱症状而就诊。其症状、体征的多样化和不典型常给诊断和治疗带来一定困难。
“传单”的主要临床表现包括发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大以及皮疹等。伴有肝功能损伤时，部分患者可出现轻度黄疸。约半数患者有轻度脾大，伴疼痛及压痛，偶可发生脾破裂，是严重的并发症。“传单”是一种全身性疾病，除了上述症状，还可能累及其他系统，如神经系统、呼吸系统或心血管系统等出现相应的并发症。
“传单”的主要临床表现。丨腾讯医典
在实验室检查中，可出现血常规指标的异常，如白细胞计数、淋巴细胞及单核细胞绝对值或百分比增加；外周血异型淋巴细胞＞10%；嗜异性凝集试验阳性。EB病毒特异性抗体阳性也有一定的诊断价值，此外还可通过检测血液、尿液等体液中的病毒核酸DNA来进行诊断。
目前“传单”尚无特效的治疗方法，主要是对症、支持治疗。在急性期，病人需要保证足够的休息、热量和液体量，合并肝功能受损时需要应用保肝药物。抗病毒治疗可选用α-干扰素、阿昔洛韦等药物，但其确切疗效尚存争议，抗生素药物仅在继发细菌感染时应用。重型患者短疗程应用肾上腺皮质激素可明显减轻症状。发生脾破裂时，则应立即输血，并行手术治疗。
“传单”的病程常呈自限性，多数预后良好，自然病程约2～4周。部分病人恢复缓慢，可达数周至数月。
有少数病人EB病毒可呈慢性感染持续存在，且与部分鼻咽癌、淋巴瘤等恶性疾病相关，应引起高度警惕。近年来，国内外正在研制EB病毒疫苗，除可用于预防本病外，尚可尝试用于与EB病毒感染相关的恶性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫预防。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：涵姐
编辑：小艾、黎小球
封面图：Pixabay
