张小芳，24岁，大学毕业后，在一个网络公司里上班。为了方便上班，她独自一人租住在离公司不远的地方。
她有一个公司同事和她住在一个大套房里的另外一个房间。
那天早上醒来后，她感觉自己有点咳嗽，咳出来白色泡沫样的痰，没有发烧，她觉得自己是感冒了，就到附近的诊所去看病。
诊所医生给她开了一些吃感冒的药。
第二天，她感觉自己咳嗽更严重了，同时，还感觉到有点胸闷，心悸，也就是感觉心跳得很快，人还感觉没有力气。
下午，她又去这个诊所找医生。
医生告诉她，感冒不会有心悸的症状。
医生怀疑她可能有因为感冒病毒引起的心肌炎，要去大医院找医生看看，查一查心肌酶谱和心电图等一系列检查。
诊所医生还把这些话写在了她病历本上。
从小到大，她经历过无数次的感冒，她不相信自己还会因为感冒得心肌炎，因此，她也没把医生的话当一回事。
当天晚上，她还去公司上了夜班。
第三天早上，她感觉咳嗽越来越严重，有时候，白色泡样的痰里，还有一点点的血丝。她还感觉浑身无力，胸闷，心悸。
她在公司同事陪同下，再次去找诊所医生。
诊所医生这次没有给她开药，而是要她一定要去大医院查一查。
医生告诉她，自已在大医院实习的时候，真的看到过感冒导致患上爆发性心肌炎的病人，那样很危险。
她还是没有马上去医院。她回到自己住处，准备睡觉。
她觉得自己睡一觉，自己的病可能就会好了。
当天下午，她从睡梦中咳嗽醒来，感觉自己胸痛、胸闷和心悸，已经无力走动了。
她打电话叫来隔壁的同事，同事给她叫了救护车。
同事陪她上了救护车，往医院去。
一路上，她一直在说自己胸痛，胸闷，心悸，难受。
离开医院还有大约十分钟路程的时候，她突然出现四肢抽搐，很快，就神志不清，心跳监护仪上心率直线下降，最后很快成了一条直线。
随车的医生，就在车上给她做了心肺复苏。
随车护士给她一直做胸外心脏按压，随车医生马上给她做紧急气管插管，当然还有静脉用药。
救护车一路疾驰，奔向医院。
由于车子疾驰很颠簸，气管插管化了大约一分钟才完成。气管插管完成后，医生给她用上了呼吸机。
这一切，都被她的同事看在眼里。
救护车到医院后，马上给她进行了抢救。
她的父母也赶了过来。
最后，她没能够抢救回来。
当时，医生推断她的死因，可能是感冒病毒引起的爆发性心肌炎导致的心源性猝死。
她父母也问了他们的其他医院医生朋友和律师，因此觉得医生在车上气管插管耽误了时间，或者诊断抢救有问题，可以向医院维权讨说法。
因此，他们要走法律途径找医院维权。
那么，她的死因，就要搞清楚。
因此，她的父母，申请了法医给她做尸体解剖来明确死因。
结果，尸体解剖发现，她的有小腿深静脉一直到髂外静脉，都有长条状的血栓，她的肺动脉，被血栓完全堵死了。
她死于肺动脉栓塞。这种疾病，就算马上就诊断明确，也极难抢救。
一开始，她的肺动脉还没有完全梗死，所以表现出来的症状仅仅是咳嗽和咳痰。
那么，为什么她会患上下肢深静脉的血栓呢？
医生问她的同事，在最近，她有没有吃过什么药，比如避孕药之类？
她同事回去后，在她房间的废纸篓里，找到了4个金毓婷的盒子。
也就是说，她在短期内，吃过4次金毓婷，这是一种事后的避孕药。
也许，这就是她的下肢深静脉形成的原因。下肢静脉血栓形成后，脱落进入静脉系统，随血流来到肺动脉，最后导致了肺动脉栓塞。
一开始，她的肺动脉还没有完全梗死，所以表现出来的症状仅仅是咳嗽和咳痰。最后，肺动脉被完全堵塞了，她也就出了危险。
类似的病人，我们在医院里经常能够遇见。
李小芳，25岁，在一个网络公司做图文编辑。
来医院一个星期前，她的左脚背出现了肿胀和疼痛，一开始比较轻微，她也没当回事。没想到肿胀越来越厉害，范围也越来越大，现在（四年前就诊的时候。），肿胀的范围，已经从脚背到了膝盖以上的部位了，肿胀的地方，还有疼痛，皮肤发红。
这时候，她害怕了，才来医院就诊。
诊断她的疾病，其实不难，从症状体征，加上一个血管B超，就很容易确诊了：左下肢深静脉血栓形成。
B超发现，他的腘静脉和股静脉都有血栓形成,堵塞了部分静脉管腔。
我们知道了她的病，治疗并不难，无非是抗凝、溶栓和祛聚等疗法。
除了治疗，我们还希望能够找出她的病因，那样，才能避免她下次再犯病啊。
我们开始寻找她的病因。做了许多检查，甚至想到了会不会是癌症引起。但是，化验和检查中，除了发现她的血D-二聚体偏高和血脂高以外，没有发现其他的问题。
那天早上查房，到她的病床的时候，发现了一个小伙子剥好了香蕉，喂给她吃，那恩爱的样子，简直就是要虐死我们那些住院医师单身狗啊！
我问：“是你男朋友吗？”她说是的。
看到这一幕，我不由得想到了一个可能性，先前没有考虑到这层因素，是因为她婚姻那一栏里，填写的是“未婚。”
等查好房，病房里再没其他无关人员的时候，我找她俩又聊了聊。
原来，李小芳男友在杭州工作，两人聚少离多，目前还不想要孩子。
两人在一起的时候，都采用安全期避孕方法和事后避孕药，是的是金毓婷，也就是 左炔诺孕酮片，她俩也查过，这个要只对吃药前的啪啪有防护作用，所以她俩是来一发就吃一颗！
小芳发病前，4天整整吃了6颗金毓婷。
金毓婷的成分是左炔诺孕酮，是孕激素。
国内各大指南尤其是血管性疾病的指南里都有有关孕激素内容，一切补充孕激素的治疗都有血栓风险。
只不过，药物的毒性和风险与剂量和用法直接相关，金毓婷正常的用法用量就是最合适的风险收益比，只要按说明书正常剂量吃，正常人也很少会患上血栓。
本来，吃避孕药就会有可能因为使得血液高凝，从而促进静脉血栓形成，小芳的避孕药大大地超出了常规的剂量，加上小芳人比较胖，血脂高，又因为职业原因，久坐不动，这一系列的因素加起来，就出现了下肢深静脉血栓形成。
也就是说，并不是每个吃紧急避孕药的人都会有血栓形成。
是不是因为小芳吃了超过剂量的 左炔诺孕酮片，才导致了血栓形成的风险呢？
我查阅了一些文献，如果论血栓形成的风险，应该是常规的事前避孕药高于一次性的事后避孕药，超剂量吃避孕药会不会提高血栓形成的风险，目前没有研究结论。
如果每个月平均性行为超过3次，就应该固定用每天服用的避孕药或者采取其他避孕措施，不要采用事后避孕。
事后避孕药，只能在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用，吃多了，超剂量，会导致月经紊乱。
其实，金毓婷的说明书上，有药物的禁忌症：“乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女禁用。”
李小芳有高脂血症，本身就是吃金毓婷的禁忌症。
她是不能吃金毓婷这种事后避孕药的人。
然而，作为一种药店可以买到的非处方药，又有多少普通人，会去看药品说明书呢？
又有多少普通人，会去医院查，自己有没有那些禁忌症呢？
我希望此文，能够引起那些药吃避孕药的年轻姑娘们的注意：吃了避孕药，要注意自己的小腿有没有出现肿胀甚至肿胀疼痛。
如果小腿出现了肿胀，要及时去医院看看，排除下肢深静脉血栓形成。
任何药物，吃药前，要好好看明白说明书，或者咨询下专业人员。
药，不能乱吃啊！
