来源丨21新健康（Healthnews21）原创作品
作者/刘茜实习生舒韵涵
编辑/徐旭
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7月11日，武汉市武昌区卫生健康局发布公告称，武汉大学出现一例感染性腹泻病例，以呕吐腹泻为主，伴低热。经省市区三级疾控中心复核，该病例的血清学凝集试验为O139阳性，诊断为霍乱。目前，患者经有效诊治，病情已得到控制，症状已消失。
随后，武汉大学发布公告称，7月9日，确定该病例密接3人(同住室友2人、同餐人员1人)，已转至学校隔离点集中隔离。截至7月10日19时36分，通过对264名重点人群、259个点位进行快检，未检出O1、O139群霍乱弧菌，未发现新增病例。
根据《中华人民共和国传染病防治法》，霍乱被划分为甲类传染病，另外一种甲类传染病是鼠疫。目前，困扰全球的新冠肺炎属于乙类传染病，但按照甲类传染病进行管理。因此，“武大确诊霍乱病例”的话题一度引发广泛热议。
7月12日，国内著名传染病学专家、深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授接受21世纪经济报道记者采访时表示，霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，主要表现为腹泻、排米泔样便、呕吐等。
据卢洪洲介绍，霍乱主要是通过粪口途径传播。霍乱患者的大便中有霍乱弧菌，霍乱弧菌通过患者的腹泻排出体外后，污染水源以及食物。人们在摄入到霍乱弧菌污染的食物或水源之后，12小时至5天出现症状，潜伏期一般为1-3天。
“从近些年情况来看，喝野外生水，吃不新鲜的海鲜，有疫区或疫区人员接触史，是造成国内既往霍乱病例的主要原因。” 卢洪洲表示，在科学与医学相对发达的21世纪，中国建立了健全而有效的公共卫生系统，近年来因为霍乱导致的疫情很少，基本都是个案，出现一起病例之后很快就被控制住。
全球正经历第七次霍乱病情
据史料，霍乱这种疾病已和人类纠缠了上千年之久，特别是从1817年至今，全球共发生过7次世界性霍乱大流行。
“目前全球范围内正在经历1961年从印度尼西亚开始的第七次霍乱大流行中。” 卢洪洲介绍，世界卫生组织数据显示，全球每年有130万至400万人感染霍乱，病亡人数在2.1万至14.3万间。“从这个角度看，霍乱的确是一种很可怕的流行病”。
作为肠道传染疾病，卢洪洲介绍，霍乱的传播跟不清洁的饮用水和食物、炎热的天气、不卫生的生活环境等因素息息相关。
19世纪霍乱在欧洲暴发，背后原因是工业化导致城市人口激增，但是城市规划没有跟上。由于很多城市缺乏完善的下水、排污系统，大量贫民生活在卫生条件肮脏的环境内，导致这些城市成为了霍乱暴发的重灾区。
“霍乱本身不可怕，导致死亡的是霍乱弧菌感染后引发的急性腹泻，腹泻带来严重脱水，从而带来死亡风险。”卢洪洲形容“霍乱就像人体抽水机，把水往外抽”。严重者表现为剧烈、无痛性的呕吐和腹泻，排泄物犹如米泔水一样，同时肌肉出现痛性痉挛，晚期会出现周围循环衰竭和肾衰等。因为大量的水连带着电解质丢失，病人会迅速少尿、无尿，出现神经精神症状（烦躁、淡漠、表情呆滞等）和眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤弹性消失等症状。
随着现代城市的建立，城市污水系统和饮用水消毒系统得到不断完善，以及医疗水平的发展，霍乱在不少国家得到有效预防。不过，在一些公共卫生系统不完善的国家，防控霍乱依然具有难度。
据央视新闻报道，当地时间7月10日，阿富汗赫尔曼德省卫生官员表示，过去24小时内有20人死于霍乱，另有120人感染。去年，尼日利亚多地也发生霍乱病情，曾累计报告疑似病例31425例，其中死亡816例。
霍乱易于治疗国内病例少
对于中国而言，卢洪洲表示，由于建立了健全而有效的公共卫生系统，近年来霍乱病例越来越少，死亡率也很低，因为霍乱导致的疫情也很少。“过去15年内，全国总共报告了864个霍乱病例，只有2013年的时候出现了一例死亡。”
根据国家卫健委疾病预防控制局此前公布的数据，2020年全国霍乱报告发病11例，无死亡病例；2021年，全国霍乱报告发病5例，无死亡病例。
“霍乱是一种易于治疗的疾病，防控霍乱在中国并不难。” 卢洪洲介绍，多数病人可通过及时口服补液得到成功治疗，在第一天可能需要多达6升的口服补液来治疗中度脱水的成年病人。严重脱水患者有休克危险，需要快速得到静脉输液；根据实际情况，还需要对这类病人使用适当的抗生素，以缩短腹泻时间，并降低霍乱弧菌在粪便中的排泄量和排泄时间。
不过，卢洪洲表示，一般情况不建议大规模使用抗生素，因为这对控制霍乱蔓延没有实际效果，而且可能会助长抗生素耐药性。记者注意到，中国疾病预防控制中心也曾发布过提醒，只要及早发现，及时补充水分与电解质溶液，合理使用抗生素，治疗霍乱并不困难。
此外，卢洪洲提醒，和新冠类似，有一些感染了霍乱弧菌的病人，并不会出现任何症状。但是他们的粪便中依然会出现霍乱弧菌，并被排泄到周围环境中。肛拭子等快速而准确的检测方式，可以及时发现、隔离并治疗轻症和无症感染者。
“在中国，食品安全、饮水系统等都得到很好的保障，传染病监测系统也很完善。” 卢洪洲表示，和新冠这样的呼吸道疾病相比，霍乱这样的消化道疾病很难大规模传播。
中央电视台曾经拍摄了一部纪录片《永不停歇的疫战》，其中提到了霍乱。得益于中国建立的全球最大的传染病监测网络——网络直报系统，2012年8月，南方多个省份发生的18例霍乱疫情第一时间被监测到。
当时，中国疾控中心的科学家们启动了我国首创的致病菌识别网，流行病学调查的结果是，发病的病人大多数都是食用了甲鱼。疾控人员随即对当地市场上的甲鱼取样，在实验室分离培养病原体，并将甲鱼感染的O139群霍乱弧菌等样本数据上传到数据库中。
最终确定，2012年引发霍乱疫情的原因是由某个池塘的甲鱼被O139群霍乱弧菌污染，通过物流进入各地批发市场，再进入人们的家庭。疾控人员找到并关闭了这个甲鱼池塘，也从源头上结束了这次疫情。
卢洪洲建议，从预防疾病的角度来说，个人主要是做好环境卫生和养成良好的饮食习惯，比如勤洗手、喝开水，吃熟食等，把好病从口入关。
武汉大学在7月11日的公告中也表示，夏季是肠道传染病的高发季节，目前学校各方面秩序良好，工作正常开展，已采取一系列防范措施，保护师生身体健康。
