红网时刻张家界8月20日讯（通讯员 谷祥任）8月20日，张家界市人民医院心内科结构性心脏病团队在院领导高度重视、大力支持下，在中南大学湘雅二医院方臻飞、唐建军教授的指导下，联合导管室、麻醉科、放射科、超声科、心外科、血管外科、护理部等多学科成功为一例主动脉瓣重度钙化伴狭窄的老年女性患者植入TaurusElite瓣膜。此为我市首次完成经导管主动脉瓣置换（TAVR）术。
该病患反复气促2年，加重伴胸痛2周入院。患者症状反复，经心脏彩超及心脏增强CT确诊为心脏主动脉瓣重度钙化伴狭窄，有主动脉瓣置换术指证（外科开胸或微创介入均可），但患者不能接受外科开胸手术创伤大恢复周期长的特点，要求行微创瓣膜置换术。手术团队与患者及家属充分沟通后，经充分的术前讨论评估患者手术风险及获益后，决定采用创伤小、恢复快的TAVR手术方式。
术前讨论（上图）
术前心脏彩超（上图）
术前CT分析（上图）
主动脉瓣释放完毕（上图）
术前左室压力：261/15（97）mmHg，升主动脉压力135/56（83）mmHg，左室升主动脉跨瓣压力阶差126mmHg；
术后左室压力：148/16（60）mmHg，升主动脉压力140/56（84）mmHg，左室升主动脉跨瓣压力阶差基本消失。手术成功！
主动脉瓣狭窄是老年人群中最常见的瓣膜性心脏病。中重度主动脉瓣狭窄患者可能出现乏力、劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等临床表现，是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因。
长期以来，对于重度主动脉瓣狭窄的主要治疗手段是行开胸瓣膜置换术，但手术风险高、创伤大。而经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR）是一种微创介入治疗技术，不需要开胸，经股动脉穿刺，将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，来代替原来有病变的主动脉瓣，具有创伤小，恢复快的优点
张家界市人民医院成功实施市内首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR），填补了我市TAVR术的空白，标志着我院心血管介入微创治疗更上一个台阶，这将为我市及周边地区的主动脉瓣狭窄患者提供更优质的医疗服务，更好地为广大人民群众的健康保驾护航。
主动脉瓣狭窄的瓣膜性心脏病有什么症状？
主动脉瓣狭窄的患者通常会出现劳累性呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，晚期可出现心力衰竭等多种表现：如明显的疲乏、端坐呼吸、肺水肿、双下肢浮肿等，甚至会猝死。
哪些患者适合做TAVR手术？
1、重度主动脉瓣狭窄（无论是否合并关闭不全），或者关闭不全。
2、有明确的相关症状，如气促、胸痛、晕厥， NYHA心功能分级Ⅱ级以上，且该症状明确为AS所致；
3、因合并多种疾病不适合开胸手术，或者开胸手术风险太大的患者。
4、主动脉根部等的解剖条件适合TAVR。
5、瓣膜病变改善后患者预期寿命超过1年。
6、外科手术后人工生物瓣衰败。
★市人民医院心内科目前常规开展的心脏病微创手术治疗范围：
✔急性心肌梗死急诊行血管再通的介入治疗，复杂冠心病的介入治疗。
✔结构性心脏病介入治疗，如房间隔缺损、室间隔缺损的封堵，卵圆孔未闭、动脉导管未闭的介入封堵；室间隔穿孔、瓦氏窦破裂封堵术，经皮室间隔化学消融术，以及肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄球囊扩张术等。
✔各种快速及缓慢型心律失常的介入治疗，包括：室上速、室性早搏、预激综合征、房速、房扑、房颤的射频消融术，房室传导阻滞、病态窦房结综合征的起搏器植入，心源性猝死患者的埋藏式体内除颤仪植入等。
