文/羊城晚报全媒体记者 张华
图/羊城晚报资料图
60岁以上老年人，尤其是绝经期后女性，常常会发生腰背痛，比如在剧烈咳嗽、弯腰拾物、平地跌倒、乘车震动等情况后发生。这其实是发生了骨质疏松性椎体压缩性骨折。近日，广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科姚珍松教授接受记者采访时表示，骨质疏松是中老年普遍发生的疾病，特别是要预防骨质疏松性椎体压缩性骨折。因此，专家建议，中老年人要通过运动提高骨密度，同时改变生活方式，比如戒烟戒酒，预防跌倒等。当发生骨质疏松时，通过规范的抗骨质疏松治疗，比如钙剂+维生素D、 降钙素、双磷酸盐类等，改善骨骼状况。
60岁以上女性，骨质疏松性椎体压缩性骨折发病率高达30%
一般认为，骨质疏松是人体常见的一种疾病，且不可避免，只是每个人的轻重程度不同。60岁以上的女性，由于雌激素下降，骨质疏松的发生率很高。姚珍松教授介绍，骨质疏松是一种以骨量减少，骨微结构破坏为特征，致骨脆性增加的全身骨骼系统疾病。
60岁以上人群中，骨质疏松症发病率约56%，这是一个静悄悄的疾病，自己很难发现。姚珍松教授举例说，当骨骼密度正常时，可以做一些重力的事情，比如提水、拉铁闸门等，但是当发生骨质疏松时，人体可承担的重量显著降低，尤其是脊柱椎体承受强度下降，特别容易发生骨折。
“ 我们接诊到的病人常常是因为腰背痛来就诊，在询问病史时，病人回忆起来往往是有个不经意的损伤，医学上称之为低能量的损伤，比如剧烈咳嗽、弯腰拾物、扭伤、平地跌倒、乘车震动等发生了疼痛，其实，此时就是发生了骨质疏松性椎体压缩性骨折。”姚珍松教授说。
据统计，60岁以上群体骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）发病率为10%，60岁以上女性OVCF发病率高达30%。
正常骨骼与发生骨质疏松时承受的力量不同 图/受访者提供
腰背痛要注意是否胸椎骨折
当发生骨质疏松性椎体压缩性骨折时，有两个特点：其一，椎体的高度丢失了，人会弯腰驼背，身高变矮了。其二，OVCF发生之后，患者会出现腰背部疼痛。
姚珍松教授指出，临床上遇到的病人，常常是胸背或腰部疼痛、酸痛，程度可剧烈，也可轻微。有时症状也不典型，比如腰背部沉重、腰部活动不便，呼吸不畅，不敢深呼吸。另外，患者在卧床休息时疼痛可减轻，但是起坐、躺下、翻身、咳嗽时疼痛加重； 有时表现为胸胁部疼痛。还有部分患者会出现消化不良、便秘等。
所以，当老年人感觉腰背部疼痛时，建议到医院进行检查，比如做骨密度检测，看看患者是否有骨质疏松；X片、CT、MRI检查等看看是否骨折以及骨折严重程度。
坚持阶梯治疗胸椎骨折
当发生骨质疏松性椎体压缩性骨折，该如何治疗呢？姚珍松教授指出，“一直以来，我们坚持阶梯治疗，从简单到复杂，视患者的骨密度、症状表现以及全身情况来作出综合选择。”
专家指出，对于OVCF首选保守治疗，对症止痛、缓解症状，同时卧床休息。在病情初步稳定之后，可以戴一个支具，一般在急性期和亚急性期疼痛时使用支具治疗，但不能超出这段时间，因为长期使用支具可能导致核心肌群萎缩。
据统计，有相当一部分患者通过3-4周的保守治疗，骨折可愈合，疼痛消失。少部分患者保守治疗愈合不佳，此时可选择微创手术，即往塌陷的椎体里注射骨粘合剂（俗称骨水泥），让椎体成型，缓解疼痛。
Tips：预防骨质疏松性椎体压缩性骨折
1、运动
运动可提高绝经前及绝经后女性的骨密度，可能也有益于男性。专家建议，根据自己的身体条件来选择合适的运动，有部分研究表明，运动可以为中老年椎体骨折患者减少镇痛药物的使用并改善生存质量，比如过伸运动可缓解疼痛并预防脊柱后凸。姚珍松教授说，“我们会常规使用这种锻炼来治疗年龄更大的骨质疏松成人患者。骨盆后倾锻炼也可以达到类似的效果。”
2、规范的抗骨质疏松治疗
治疗骨质疏松，单纯吃钙片还不足够。专家建议进行规范的治疗，比如钙剂+维生素D、 降钙素、双磷酸盐类、人工合成甲状旁腺素等。
3、改变生活方式至关重要
预防骨质疏松，均衡饮食，食用富含蛋白质及钙质的食物很重要。专家还建议，戒烟酒、少喝咖啡、浓茶等。 因为吸烟是骨质疏松的危险因素。老年人酗酒会增加跌倒风险，同时应谨慎易导致骨折的冒险行为，比如剧烈地跳或者蹦等活动等，也要避免久坐不动、体重过低等不良的生活习惯或危险因素。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
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