健康时报记者 王振雅 邱越
8月15日，据《中国医疗保险》杂志微信公众号，近期国家医保局召开口腔种植价格工作座谈会，并且研究开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理工作。
此外，根据国家医保局发布的《关于开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记工作的通知》显示，为贯彻落实九部委《关于印发2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》要求，配合口腔种植医疗服务和耗材收费专项治理，为后续实施种植体集中带量采购、规范口腔种植医疗服务价格项目和收费等工作奠定坚实基础，决定全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记工作。
据悉，本次调查登记的具体范围是开展口腔种植服务的各级各类医疗机构（含公立医疗机构和非公立医疗机构），要确保“横到边、竖到底、全覆盖”。
调查登记内容主要包括口腔种植的医疗服务价格、口腔种植的种植体系统价格、牙冠产品价格或加工服务收费、口腔种植总体费用情况这四类。
李蔚海摄。
种植牙体和种植医疗服务的价格约占总费用的80%
一位不便透露姓名的北京某三甲医院原口腔科专家告诉健康时报记者，每一颗种植牙的收费主要包括口腔种植的种植体价格、口腔种植的医疗服务价格、牙冠产品价格或加工服务收费等三大块，其中口腔种植的种植体价格和口腔种植的医疗服务价格可占到整个种植牙费用的约80%。
根据太平洋证券研报，目前种植牙的全部费用中，种植体作为核心材料，一般费用在3500~12000元，占整个手术费用的50%；手术费+麻醉费在3000~5000元，占比25%；剩余部分中，修复材料和种植基台各占10%，牙冠占5%。瑞士士卓曼（Straumann）、瑞典诺保科（Nobel Biocare）、韩国奥齿泰（Osstem）等进口企业占据了国内90%以上的种植体市场份额。
胡杨（化名）4年前曾在北京某公立口腔医院种了一颗门牙，一共花费28000多元。据他回忆，北京大学口腔医院只有一种瑞士进口的种植体可选，根据当时医院开具的发票显示，28000多元中，种植体的费用占到2/3以上，剩下不到的1/3费用包括各项医疗服务以及其他辅料等费用。
前述口腔科专家告诉健康时报记者，从医院收费来看，种植牙时若选择相同品牌的种植体，目前公立医院与知名名营医院的收费相差并不大。除去各项医疗服务费用和种植体实际的成本，医院种植一颗牙，利润大约占费用的1/3。
集采挤去耗材费用，适当降低医疗服务价格
根据《中国居民口腔健康状况——第四次中国口腔健康流行病学调查报告》显示，在65岁至74岁有缺牙的老年人中，修复的比例为63.2%，但仍有近一半的老人未能及时修复缺失牙齿。口腔保健价格高、报销比例低是影响患者前往医院治疗的原因之一。
中国社会科学院大学经济学院教授姚宇说，种植牙目前的价格之所以高，是因为有很多虚高的成分，有些品牌还在搞“带金销售”的市场操作，而集采就是要挤压掉这部分水分，让口腔耗材市场价格体系更加有序发展。
按照耗材的费用占口腔种植费用75%，集采后耗材费用降幅80%计算，原本花费1万元的种植牙总费用，在集采后7500元的各类耗材费用或降至1500元，如果占比25%的治疗费用不变，总费用则降至4000元，降幅可达60%。
姚宇介绍，“口腔种植涉及的耗材特别多、种类特别复杂，一颗种植牙大概有6个组成部分，每个部分有品牌，即使每个品牌内，还有不同原材料加工出的不同品种，所以对于种植牙集采而言，整体政策设计十分复杂。”
除了种植牙体集采，国家医保局还同时瞄准了高昂的医疗服务费用。
7月11日，国家医疗保障局办公室发布《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》指出，要正确处理医疗服务价格和医药集中采购的关系。耗材在医疗服务价格项目外单独收费的，虚高价格经集中采购挤出水分后，相关定价偏低的项目优先纳入价格动态调整范围，必要时可实施专项调整；耗材合并在医疗服务价格项目中、不单独收费的，根据集中采购降低物耗成本的效果，适当降低医疗服务项目价格，向群众释放改革红利。
