癌症的自发消退是一种公认存在但是很罕见的现象，是指在没有经过治疗或治疗对疾病不足以产生显著影响的情况下，恶性肿瘤完全消失或部分消失的情况。目前已经有多种类型的癌症发现了自愈现象，但是肺癌是比较少见的，非小细胞肺癌出现自愈的情况就更加少见。
几十年来，我们一直和癌症抗争，在这场斗争中所面临的残酷的现实是癌细胞的抗药性。虽然很多抗癌药物一开始都有着不错的效果，但癌细胞的进化总是会让我们束手无策。那么为何有人没经过治疗，癌症就自发消退了呢？有证据表明这种现象与免疫系统的改变有关，而且癌症的消退常常与感染或者创伤同时发生。
我们一起看下文中最新的案例报道。
鳞状细胞肺癌自愈
今天要介绍的病例，是一名67岁的高加索女性，曾经有吸烟史。患者之前有过两种原发性肺腺癌的病史。
第一次是八年前，确诊肺部左上叶的肺腺癌，临床分期是T2aN0M0，患者接受了肺叶切除手术，手术之后没有并发症。
第二次是两年前，也就是第一次确诊肺腺癌的六年之后，CT影像学检查发现肺部右上叶有一个结节，但似乎不是之前肺癌的复发。临床分期为T1aN0M0，手术后的病理分析也显示这个肿瘤很大可能不是复发，而是一个新发的肿瘤。患者接受肺叶切除之后，肺部功能有所下降。不过为了保险起见，她接受了立体定向放疗。
一年以后，患者的肺部右下叶又出现了一个9.5毫米的结节，PET-CT检查似乎没有发现有示踪剂摄取，两个多月时间里患者接受了三次活检穿刺，都没发现有癌细胞。四个月之后，结节长大到15.4毫米，PET-CT检查显示有示踪剂摄取了，经过穿刺活检证实为鳞状细胞肺癌，同时还发现有滤泡性淋巴瘤。
由于淋巴瘤的发现，患者的肺癌治疗被推迟了八周。八周之后，医生决定进行微波消融，但是治疗前检查却发现，肺部结节居然完全消失了。
图1. 从发现到肺癌自愈消退的CT影像学检查结果
医生对患者的病历进行了详细的探讨，并进行了后面的病理学诊断，确定肺部鳞状细胞癌病灶消退。另外通过血液或其他检查，也没发现任何其他疾病的发生迹象。
比较棘手的肺部鳞状癌消退之后，对于患者腹部里的淋巴瘤，使用苯达莫司汀、利妥昔单抗治疗之后，淋巴瘤完全消退缓解。截止到2021年10月，距离发现肺癌已经有六年多，患者按时随访复查CT，没有发现肺癌复发的迹象。
图2. 组织活检后的病理结果
启示
研究者认为，癌症自发消退的主要原因是免疫系统的改变，甚至有人提出通过感染或创伤，以诱导癌症自发性消退的免疫反应。在对176个自发性消退的疾病进行研究时发现，高达40%的案例情况包含手术创伤。在对1988年到2018年的病例回顾中发现，大多数肺癌自发性消退的病例存在免疫系统激活。
有两个文献案例报道了有纵膈淋巴结转移的鳞状细胞肺癌自发消失的情况，这些病例治疗过程中进行了穿刺活检，也就是涉及到了局部创伤。当然也有病例表明，反复穿刺活检、局部炎症不大可能是自愈的原因，还是应该从免疫因素上去分析。
我们希望能通过这些案例去找到其中的规律和原因，为何会出现自愈，病灶是怎么消失的？研究者们在不断地探索，我们也会保持对这类信息的报道和跟踪。
