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循证医学，合理用药
地塞米松是一种肾上腺皮质激素类药，具有较强的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，临床上主要用于治疗自身免疫性疾病、过敏、炎症、哮喘及皮肤科、眼科等多种疾病，在抢救过敏性疾病、休克、内分泌危象等急重症时作用十分关键[1]。
今天，让我们跟随界小药，一起看看在临床应用过程中，地塞米松有哪些值得注意的地方？
过敏性和自身免疫性炎症性疾病
怎么用？
▍片剂：
口服。成人开始剂量为一次0.75-3.00mg（1-4片），一日2-4次。维持量约一日0.75mg（1片），视病情而定。
▍注射剂：
一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6h重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。用于鞘内注射每次5mg，间隔1-3周注射一次。
肌注：一次1-8mg，一日1次。
腱鞘内注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射：一次0.8-6mg，间隔两周1次。
局部皮内注射：每点0.05-0.25mg，共2.5mg，一周1次。
鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注入：0.1-0.2mg，一日1-3次[2-4]。
肾损患者慎用
由于接受皮质类固醇治疗的患者可能会出现钠潴留导致水肿和钾丢失，因此肾功能不全的患者应谨慎使用这些药物[5]。
2类情况需调整剂量
▍甲状腺功能减退患者
皮质类固醇的代谢清除率在甲状腺功能减退患者中降低，在甲状腺功能亢进患者中增加。可能需要随患者甲状腺功能状态的变化来调整剂量[5]。
▍抗糖尿病
由于皮质类固醇可能会增加血糖浓度，因此可能需要调整抗糖尿病药物的剂量[5]。
参考资料：
[1]刘宗江.使用地塞米松，这些注意事项要谨记[J].家庭医药.就医选药，2021，09:42.
[2]药物信息：醋酸地塞米松片，成都第一药业有限公司，2017/03.
[3]药物信息：地塞米松磷酸钠注射液，新乡市常乐制药有限公司，2016/09.
[4]药物信息：醋酸地塞米松注射液，成都天台山制药有限公司。
[5]Product Information:DECADRON dexamethasone tablets,USP,dexamethasone tablets,Merck＆Co.,Inc,2019.05.
来源：医学界临床药学频道
校对：臧恒佳
责编：王晓
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