狂犬病，一种人畜共患的传染性疾病，危害性极大，无特效药，死亡率几乎达到100%。
此前《2021年全国法定传染病疫情概况》中曾提到：2021年，我国共发生157例狂犬病病例，死亡病例150例，死亡率95.54%。
一女子被狗咬伤，打了4针疫苗，仍狂犬病发作死亡。
32岁的龙某在过马路的时候，和一条迎面而来的狗擦肩走过，这狗突然折返，咬伤了她的左腿内踝和外踝。据龙某回忆，狗身长60公分，看起来像是一条哈巴狗，无人牵引。
随后，龙某紧急前往当地医院急诊科治疗，严格遵医嘱打了4针狂犬疫苗，然而第四针之后不到一个星期，龙某开始觉得左腿发麻且后脊椎发酸，伴随尿频尿急。为此龙某还去看了骨科和泌尿外科，打了吊针，但情况并未好转，走路都变得困难。
直到龙某去医院进行相关的检查后，才初步确诊狂犬病。
当天晚上，龙某开始不停呕吐并被送进抢救室，但最终还是抢救无效，凌晨宣布死亡。死亡推断上写着：狂犬病，呼吸衰竭。在被咬伤后的第28天，第五针尚未来得及接种，离开了人间。
一、为什么注射了狂犬疫苗，还是发病了？
一般而言，被狗咬伤后，立即接受规范暴露后预防处置，是可以极大地预防狂犬病的。
针对龙某的情况，西安市第八医院感染二科主任李燕平表示，龙某的疫苗注射很及时，但出现这种结果，可能性比较多。
首先，可能这条狗携带的狂犬病病毒数量多，致病性强。患者伤口太深，没有处理彻底。另外，也可能在注射疫苗之前，狂犬病毒侵袭了人体神经。
或者还没来得及形成抗体，病毒已经蔓延。而且这与患者的免疫力状况也有一定的联系。
除此之外，有些患者被狗咬伤后没有及时就医处理，或者不遵守狂犬疫苗接种的程序，这些情况都有可能造成暴露预防处理失败。
二、狂犬病毒在体内，可以潜伏多久？
我们先来看看，为什么狂犬病致死率这么高？
一般而言，病毒入侵人体后，免疫系统会与之“搏斗”，但是狂犬病毒却十分“狡猾”。狂犬病毒在人体肌肉组织进行短暂停留，进行少量的病毒复制。
接着沿着神经末梢不断地向脊髓和大脑“前进”，直抵大脑。在大脑处大量复制，集中攻击大脑控制中枢。等到此时，免疫系统反应过来的时候已经来不及了，狂犬病毒已在大脑处“声势浩荡”地开始攻击。
感染狂犬病毒后，可出现两种临床症状表现：“狂躁型”和“麻痹型”。
狂躁型通常以极度恐惧为主，即恐水、怕风、呼吸困难、咽肌痉挛、多汗、流涎、排便排尿困难等。麻痹型主要是肢体瘫软为主要表现。
人一旦感染了狂犬病毒后不会立刻死亡，世界卫生组织在《狂犬病专家磋商会第三次报告》中指出，潜伏期通常是2-3个月，超一年的情况约占2-3%，比较罕见。
曾有一例特殊病例达到8年，是一名原籍巴西的40岁男子，后移民美国马萨诸塞州八年后发病。该病例报告在2014年的Annals of Neurology（神经病学年报）上。
三、被狗刮伤，但没流血，要打疫苗吗？
2017年，新闻曾报道上海闵行区一名38岁的男子，在与宠物犬玩耍时被轻轻咬伤手背，没有出血，自行用水清洗并消毒，未接种疫苗，最终两个月后抢救无效死亡。
2020年，根据国家级狂犬病监测点数据显示，监测点湖南、安徽以及江苏三省上报85例狂犬病病例，其中65%为Ⅲ级暴露，29.87%为Ⅱ级暴露，5.19%为Ⅰ级暴露。
可见，一定不要掉以轻心。这三级暴露分别是怎么样的情况呢？要不要处理？
小九再强调一下，如果没有被抓伤咬伤，但曾接触过狂犬病动物的大小便、口水，也有感染狂犬病的风险，也需要注射狂犬疫苗。
中国疾病预防控制中心传染病管理处主任医师殷文武表示，根据我国相关检测数据显示，狂犬病中有95%以上主要与狗致伤有关，其次是猫，也有部分狂犬病是被狐狸、獾等野生动物传播。
像牛、马、猪、羊等食草类动物，兔子、老鼠等啮齿类动物，它们均属于低风险动物，被它们咬伤后，也不能排除是否感染狂犬病，也需要做暴露后预防处置。
像狐狸、蝙蝠、狼等食肉类哺乳动物属于高风险动物，感染狂犬病的风险高，因此要严格执行暴露后预防处置。
四、不慎被咬伤抓伤，三个步骤
①伤口处理。用肥皂水（或弱碱性的清洗剂）和流动清水交替清洗被咬患处，注意患处周围的皮肤也要连带冲洗，然后再用生理盐水冲洗伤口。
②按病情严重程度，必要时对伤口进行缝合操作，必要时注射注射狂犬病免疫球蛋白。
③接种狂犬病疫苗。一般有5针法和“2-1-1”两种免疫程度，前者是在暴露当天、暴露后第3、7、14、28天各接种一剂，后者是暴露当天接种两剂，暴露后第7、第21天各接种一剂。
最后，小九呼吁现在越来越多的人养了宠物，一定要做好宠物的定期体检和疫苗接种工作，平时外出也要牵好宠物，避免误伤行人。
参考资料：
[1]《致命杀手狂犬病：一旦发作，几乎从不失手》.果壳.2020-04-28
[2] 刘敏, 刘铮然, 陶晓燕, 朱武洋. 2020年中国狂犬病流行特征分析[J]. 疾病监测, 2022, 37(5): 609-612. doi: 10.3784/jbjc.202109080483
[3]《狂犬病防治知识问答！》.中国疾控动态.2018-09-28
[4]Boland TA, McGuone D, Jindal J, Rocha M, Cumming M, Rupprecht CE, Barbosa TF, de Novaes Oliveira R, Chu CJ, Cole AJ, Kotait I, Kuzmina NA, Yager PA, Kuzmin IV, Hedley-Whyte ET, Brown CM, Rosenthal ES. Phylogenetic and epidemiologic evidence of multiyear incubation in human rabies. Ann Neurol. 2014 Jan;75(1):155-60. doi: 10.1002/ana.24016. Epub 2014 Jan 23. PMID: 24038455; PMCID: PMC4118733.
未经作者允许授权，禁止转载
