“小婉3年来再也不敢开车了，每次听到别人提到开车都会大喊，然后躲起来，我们也没有办法了，医生你能不能帮帮忙，她很痛苦，我们也很痛苦……”
这是发生在浙大二院精神科诊室的一幕。原来，小婉（化名）3年前大学毕业时开车载父亲旅游，路途中发生了一次车祸，父亲不幸在车祸中过世，从此以后小婉再也不敢开车，甚至有人在她面前提到“开车”两个字的时候，她也会有过激的反应。小婉自己说她的脑海里经常会浮现出车祸当时的场景，夜梦中也经常会有，自己难以控制，抹也抹不掉。这让自己和全家都陷入算了无限的痛苦之中。
小婉怎么了？
医生表示，小婉的情况属于创伤后应激障碍（简称PTSD），指的是当面对亲人故去、重大疾病、车祸、地震等，生命安全受到威胁时，我们内心都承受着巨大的痛苦，经常不由自主的、反复回忆当时的情景，或逃避回忆和逃避讨论与其有关的话题。
患者往往发生失眠、恶梦、闪回、惊跳反应，出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪，伴随心慌、呼吸急促、手抖等身体不适，这一系列症状在医学上被称为创伤后应激障碍。
什么是PTSD
PTSD这个概念是在一战时被提出的。当时很多参战士兵在战争结束过后，日常生活中还是会不断闪回战场的片段，尽管他们生活中与常人无异，但是内心的伤痛从来不曾散去。后来，PTSD逐渐被用于描述各种人为和自然灾害受害者出现的一系列应激症状。
PTSD是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍，PTSD是一种与其他精神障碍共病率很高的疾病，常见于抑郁症、酒精滥用或成瘾、恐怖症等。
PTSD的高发人群
美国精神病学会统计研究发现美国的PTSD的人群患病率大约是1%到14%，平均约8%，女性约为男性的两倍。
通常来说，不同的人群和个体，不同应急事件导致的PTSD发生的危险性是不同的。在交通事故中，无论是受伤还是没受伤，大约25%的儿童会患PTSD。缺乏父母关爱的青少年，更容易患PTSD。青少年犯罪当中PTSD的患病率是普通青少年的四倍，其中女性是男性的两倍。
PTSD的常见表现
PTSD是一种常见精神障碍，导致明显的精神和躯体痛苦，影响正常的工作和生活。临床表现主要有以下几个方面：
1、创伤后反复体验
自然现象或者车祸以及失去亲人等都可能导PTSD的发生，一旦发病则会让患者总是反复想起创伤的过程，创伤的事件等等，也被称为“闪回”，这会让患者出现情绪失控甚至是无法入睡，甚至经常做噩梦，严重时可导致患者出现幻觉错觉等。
2、警觉性高
很多患者的早期症状表现为警觉性高，对周围的环境以及刺激往往过度警觉，会出现反映强烈甚至是易怒坐立不安等等，也会影响到患者的注意力，情绪焦虑、全身难以描述的不舒服的感觉等也比较常见。
3、回避或者精神麻木
PTSD的典型症状是情感出现麻木的情况，对周围的事物会变的越来越冷淡，往往会回避自己的痛苦和伤痛，还会出现恐惧和焦虑的情绪，非常的抵触一些类似场景，从而不愿意与人交流，导致情感上的麻木，最终遗忘自己的创伤事件。
4、睡眠障碍
很多患者的睡眠受到很大的影响，由于受到创伤后患者的情绪是非常低落的，难以入睡，就算睡着也会被创伤事件相关的噩梦所惊醒，从而再难入睡，影响到患者的身体健康。
5、抑郁
患者会对任何的事物都提不起兴趣，精神抑郁，总是想远离人群，有时还会伴有担心、紧张、烦躁易怒等等。
PTSD治疗和恢复
目前，PTSD的治疗以心理治疗和药物治疗两种为主。PTSD患者的自杀率大约是普通人群的6倍。所以，早期干预对预后有重大的意义。
重大心理创伤事件发生后应当主动求助专业人员，如精神科医生和心理治疗师。患者要保持正常、稳定的生活作息和生物节律，与家人、朋友保持联系获得心理支持，学会与自我和解，慢慢接纳自我、调适自我。
如果创伤事件发生后采用专业的心理评估，将有助于PTSD高危人群的识别。当人群遭受心理创伤后，及时进行心理干预，可以显著降低PTSD的发生率；而一旦出现PTSD，心理治疗和药物治疗能够缓解症状、帮助康复。
2022年10月10日是第31个世界精神卫生日，今年世界精神卫生日的主题是“营造良好环境，共助心理健康 ”。
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文 | 精神科 郜彬
审核 | 陈国忠 林铮
责编 | 来鑫萍
