【赠书】胃，你好吗？

菠萝说

民以食为天，胃的健康关系重大，胃癌也是中国最常见的肿瘤之一，值得每个人的关注。顶尖肿瘤医生田艳涛教授的新书，将自己几十年的临床所见所闻所愿凝结其中，相信会对大家有很大帮助！

文 | 田艳涛教授，中国医学科学院肿瘤医院主任医师

“胃”在日常生活中经常会被提及。诸如平时如何保养，病时如何治疗，已经是一些老生常谈的话题了。尤其是几乎每个人都会时不时挂在嘴边这么一句话：“这几天胃不舒服”。但对于“胃”到底长什么样子、是什么结构，很多非医疗领域的朋友估计还不甚了解，就更不用说胃的诸多功能了。今天我就带大家一起来看一看。

如果有哪位壮士坚持清醒状态下进行一次胃镜检查，并且眼睛可以盯着显示器看的话，随着胃镜前端的摄像头，会看到胃镜由口而入之后，经过一段狭长的“甬道”，来到一个紧闭的“舱门”，这个舱门便是胃的入口——贲门。

贲门的“纪律性”很强，在它的控制下，食物经过都是有节律地单向放行。人们吞咽食物后，食物经过食管抵达贲门口，贲门口便会顺势舒张开，让食物进入胃腔中。一旦食物通过，它会迅速关闭舱门，保证胃内的食物不会反流回食管甚至口腔里。

所以，只要贲门功能正常，你就算刚吃完东西，也可以放心大胆地平躺甚至倒立，不然空间站里的航天员就没法吃饭了。不过，这都是正常情况。如果你对贲门不友好，那它也就开始对工作不认真负责了。病理情况下，贲门的松紧度会打折扣，这类病人经常有饭后烧心的症状，这便是胃液以及食物由胃向食管甚至口腔反流的情况，即反流性食管炎、反流性咽炎，严重时会干扰生活状态，虽然不致命，但着实会很痛苦，甚至有朋友为此痛不欲生。所以，我们对于胃的这第一道门要格外重视，切勿干有害于贲门的事情，不然它一旦工作不认真，吃苦受累的可就是你了。

一旦过了贲门，便是别有洞天的大世界，仿佛置身迷宫一般，一道一道的沟壑像黄土高坡上此起彼伏的山梁一样绵延向远方。如果你的眼睛还跟随着胃镜的脚步，就会看到医生把镜头顺着这些崎岖小道一口气顶到头，这时又被另一个紧闭的环形舱门堵住了去路。

你心里一定在想，这或许就是胃的尽头了?没错，这就是胃的出口——幽门。幽门的表面看起来稍微有点丑陋。胃里的沟沟坎坎最终都汇集到了这里，堆成了一圈不高不矮的“土圪垯堆”。定睛细看，这个圪垯堆中间有一个小眼，不过貌似什么都通过不了。你可能会好奇，胃里的食物要怎样才能从这么小的出口出去呢?别急，这时你应该能感觉到肚子胀起来了，这是医生在通过胃镜往胃里吹气，你的胃会像个气球一样慢慢鼓起来。

这时，幽门这个圪垯堆逐渐展开了，中心的小眼慢慢放大，内镜医生便趁机钻过幽门，带你来到了另外一个世界——十二指肠。肠壁上浸满了金黄色的液体，没法看到尽头。对于十二指肠里的景致，咱们暂且按下不表，还是把镜头缩回到胃内，先把胃里的景色看个详细。

当胃已经被气吹起来时，你会发现胃里的那些沟壑变浅了，铺展开来后变成了粉扑扑、软绵绵、湿漉漉、滑溜溜的，这些就是胃的黏膜。黏膜上湿漉漉的就是分泌出来的胃液。这个东西可是酸极了，或许比你尝过的任何一种陈醋的酸度都要高。经过检测，每百毫升胃液中有0.036~0.36克盐酸。这些酸极了的胃液可是把双刃剑，既可以浸泡、腐蚀食物，将微生物杀死以保护人体免受微生物的侵袭感染，又可以损伤胃黏膜。不过胃黏膜也有自己的防护衣，它可以在自己周围分泌形成一层碱性液体缓冲，当胃液真的碰到黏膜时，酸已经被中和了，不会造成什么损伤。看来胃黏膜是有自己的金刚钻的，不然也不敢揽这瓷器活儿，盛着这么多胃酸到处逛荡，还若无其事。

但是，胃的黏膜看起来很娇嫩的样子，感觉稍微锐利的食物残渣就能把它划破，那胃岂不是就漏了?放心，黏膜只是胃的第一层，接下来一层才是胃壁中最吃劲的——黏膜下层。当然，这时肉眼是看不到黏膜下层的，需要医生为胃镜头端加装一个透视设备(超声胃镜)才能让你感受到胃壁深层组织的奥秘。超声胃镜下可以看到，黏膜下层比较疏松，就像一层胶皮一样，韧度很高，其中分布着各种各样的管道，包括血管、神经、淋巴管。

因此，胃溃疡时黏膜破了不要紧，一旦溃疡突破黏膜下层，那么胃出血就可能很快出现。而且溃疡腐蚀神经，疼痛也就伴随而来。此外，因为黏膜下层分布着丰富的淋巴管，所以胃癌只要局限在黏膜层，就是早期，一旦侵犯到黏膜下层，随之而来的转移风险便骤然增加了。因此，胃癌越早发现治疗效果越好，一旦转移就愈发被动。